Киста Верге головного мозга: что это такое, диагностика, лечение

Киста с локализацией в области прозрачной перегородки, расположенной в головном мозге, известная так же как киста Верге – чаще врожденная аномалия развития, которая обычно не провоцирует серьезные неврологические нарушения. Обычно выявляется случайно в ходе инструментального обследования (нейровизуализация), связанного с другими причинами или выраженными неврологическими расстройствами невыясненной этиологии.

киста в голове

Новообразование характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости в пространстве между двумя пластинами (слоями) прозрачной перегородки, которая разделяет передние отделы мозга и мозолистое тело. Чаще формируется в период внутриутробного развития. Признаки отклонения от нормы заметны в перинатальный период, обнаруживаются в ходе УЗИ-исследования плода.

Определение патологии

Киста Верги, расположенная в головном мозге – это такое новообразование, которое представляет собой узел с уплотненными стенками, наполненный цереброспинальной жидкостью, с локализацией между боковыми желудочками, что обуславливает характер неврологических нарушений при разрастании. Является разновидностью арахноидальной кисты. Не считается патологическим состоянием, относится к разряду аномальных вариантов развития.

Обычно наличие новообразования не отражается на здоровье человека. Осложнения, проявляющиеся нарушением функций мозга, вероятны при значительном увеличении размеров узла. В процессе разрастания киста Верге сдавливает окружающие мозговые структуры и элементы сосудистой системы, что приводит к нарушению кровотока и ликвородинамики.

В результате повышаются показатели внутричерепного давления, развиваются ишемические и гипоксические процессы. Аномалия диагностируется у 60% новорожденных, чаще у недоношенных детей. Нередко (около 75% случаев) кистозное образование, выявленное в младенческом возрасте, самостоятельно регрессирует. Чаще протекает бессимптомно, отличается доброкачественной природой происхождения.

Причины возникновения

Киста в области прозрачной перегородки, расположенной в головном мозге – это такое новообразование, которое чаще формируется в период внутриутробного развития, что указывает на первичную форму. Этот вид кистозного образования нередко сочетается с другими аномальными вариантами строения интракраниальных (внутричерепных) структур:

  • Сосудистые мальформации. Неправильное соединение отдельных элементов кровеносной системы (вен, венул, артерий).
  • Аномалия Арнольда-Киари. Неправильное формирование отдела черепа снизу, где находится мозжечок, что приводит к смещению и сдавливанию этого отдела мозга.
  • Нейронная гетеротопия. Атипичное расположение нейронов на участках несвойственной для них локализации. В 5-25% случаев состояние коррелирует с эпилептическими приступами в детском возрасте.
  • Гипоплазия (недоразвитие) глазного нерва.

Первичная форма чаще возникает в результате травм плода, как следствие перенесенных женщиной в период беременности инфекционных заболеваний. Обычно размеры новообразования составляют около 4 мм в диаметре. Вторичная форма кисты развивается в любом возрасте. Причины возникновения связаны с перенесенной травмой в области головы, внутричерепными кровоизлияниями, воспалительными процессами, затронувшими мозговое вещество.

воспаление в мозгу

Кистозное образование вторичной формы может возникать как осложнение после нейрохирургического вмешательства. Вторичная форма считается наиболее опасной, потому что киста прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге, в этом случае склонна к быстрому росту, может достигать максимальных размеров – несколько сантиметров в диаметре. Разрастаясь до огромных размеров, она провоцирует неврологические нарушения и угрожающие жизни состояния.

Доброкачественное образование редко трансформируется в злокачественную форму, что чаще связано с наличием патологического, метастазирующего очага в другом органе. В этом случае обычно опухоль быстро пролиферирует в окружающие ткани, прогрессирует и плохо поддается лечению.

Симптоматика

Симптомы обычно проявляются не больше чем у 20% пациентов. Неврологические нарушения чаще связаны с разрастанием новообразования. Типичные признаки кисты межжелудочковой перегородки, расположенной в головном мозге, включают:

  1. Боль в зоне головы. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается вследствие физической нагрузки.
  2. Шум в ушах.
  3. Ощущение распирания, сжатия, внутреннего давления в голове.
  4. Утрата слуха (частичная, полная).
  5. Зрительная дисфункция.
  6. Судорожные приступы, спастичность в области конечностей.
  7. Расстройство чувствительности (онемение, покалывание в области конечностей).
  8. Перепады показателей артериального давления.

Одним из осложнений прогрессирующего роста кистозного образования является устойчивое, длительное повышение значений внутричерепного давления, которое связано с нарушением ликвородинамики (циркуляция, отток цереброспинальной жидкости). На фоне церебральной гипертензии развивается гидроцефалия с характерными признаками:

  • Расстройство зрительной функции.
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся приступами рвоты.
  • Сонливость, повышенная утомляемость, апатия.
  • Сбои в работе вестибулярного аппарата – головокружения, расстройство двигательной координации, изменение походки.

В случае развития гидроцефалии пациенту требуется неотложная медицинская помощь. При значительном увеличении размеров кисты и компрессии окружающих тканей повышается вероятность возникновения эпилептических приступов.

приступ эпилепсии

Диагностика

Основные методы инструментальной диагностики – исследование в формате МРТ или КТ. Нейровизуализация позволяет детально рассмотреть кисту, определить ее диаметр, морфологическое строение, точную локализацию, выявить характер влияния на окружающие ткани. Другие способы диагностики:

  1. Анализ крови (развернутый, биохимический) назначают для выявления очагов воспалительных процессов.
  2. Электрокардиография. Определяют состояние сердечно-сосудистой системы.
  3. УЗИ в области сосудов, снабжающих кровью отделы мозга. Диагностируют нарушения в работе кровеносной системы мозга.
  4. Ангиография. Устанавливают пороки развития, функциональное состояние и проходимость элементов кровеносной системы.

Врач индивидуально определяет характер и необходимость хирургического лечения в зависимости от размеров образования, степени его влияния на окружающие отделы и функции мозга. Клиническая значимость размеров существенно варьируется вследствие разной локализации и разных компенсаторных возможностей организма отдельных пациентов. К примеру, в детском возрасте из-за податливости черепных костей возможно длительное латентное развитие и рост новообразования без выраженных признаков церебральной гипертензии.

Методы лечения

Методы лечения зависят от наличия и степени выраженности симптомов, которые вызывает киста в области прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге. Основные методы терапии:

  • Наблюдательно-выжидательная тактика.
  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

В процессе наблюдения выявляется скорость прогрессирования новообразования. Если киста не растет и не вызывает патологическую симптоматику, она не требует лечения. Обычно контрольные исследования проводятся с периодичностью 1 раз в полгода. Консервативная терапия показана в случае разрастания новообразования. Назначают препараты групп:

  1. Ноотропные (регулируют процессы клеточного метаболизма в тканях мозга, стимулируют процессы синоптической передачи нервных импульсов, оказывают антигипоксический, антиоксидантный, мембраностабилизирующий эффект).
  2. Диуретики осмотического типа. Угнетают процесс накопления жидкости в тканях, способствуют выведению излишков влаги из организма через мочеполовую систему.
  3. Стимуляторы мозгового кровообращения (расширяют сосудистый просвет, нормализуют тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов).
  4. Тромболитики, антикоагулянты (предотвращают образование кровяных сгустков и разрушают уже имеющиеся тромбы).

таблетки

При необходимости параллельно назначают препараты для лечения неврологических нарушений. Если в результате консервативной терапии не наблюдается улучшение самочувствия, проводят операцию, обеспечивая отвод излишков цереброспинальной жидкости из кистозной полости. В ходе операции (микрохирургическая или эндоскопическая фенестрация) делают небольшие надрезы в стенках кисты.

Отверстия в стенках кистозного образования поддерживают сообщение с естественными путями оттока цереброспинальной жидкости, что способствует отводу ликвора и препятствует его накоплению в будущем. После оперативного вмешательства регресс неврологической симптоматики наблюдается в 80% случаев.

Операция шунтирования предполагает принудительное отведение жидкости из кистозной полости при помощи введенного в нее шунта (искусственного сосуда). Эффективность таких операций составляет 75-100%. Оперативное вмешательство в этом случае приводит к быстрому контролю над размером кисты и клинической картиной. Однако при шунтировании высока вероятность осложнений в виде инфицирования и формирования зависимости от шунта.

Возможные последствия

Последствия кисты в области прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге, связаны с прогрессирующим повышением значений внутричерепного давления. Из-за ишемических и гипоксических процессов, протекающих на фоне недостаточности кровоснабжения, у пациента часто возникает состояние помрачения сознания и судорожный синдром, нарушаются моторные, зрительные, слуховые функции.

В результате нарушения ликвородинамики развивается гидроцефалия. Из-за сжатия, ухудшения проходимости кровеносных сосудов мозга возникают угрожающие здоровью патологии – нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, ТИА, инфаркт и атрофия мозга, инсульт. Перерождение арахноидальной кисты в злокачественную форму грозит летальным исходом.

Киста с локализацией в прозрачной перегородке – распространенная аномалия развития. Чаще не представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, протекает бессимптомно, выявляется случайно. В случае разрастания с последующей компрессией структур мозга (мозговое вещество, сосуды) проводится консервативное или оперативное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector