Аденома гипофиза – опасное новообразование доброкачественного характера, которое формируется у основания черепа и нарушает гормональный баланс организма. Патология железистой ткани может образоваться в любом отделе питуитарной железы, соответственно, изменяя процесс секреции разных гормонов, а это существенно влияет на клинические проявления недуга. Заболевание может протекать бессимптомно, его признаки часто путают с проявлением других недугов, поэтому обращение за специальной помощью происходит только при точном диагностировании патологии или срочной необходимости оперативного вмешательства. Насколько опасна опухоль, по каким симптомам можно заподозрить ее наличие и какие существуют варианты лечения аденомы гипофиза?
Что такое аденома гипофиза головного мозга
Следует отметить, что аденомой не называют одно заболевание. Так определяют доброкачественную опухоль, увеличивающуюся чрезвычайно медленно. Однако она способна провоцировать изменения в процессах синтеза гормонов, оказывать давление на находящиеся рядом структуры, вызывать расстройства по части неврологии, опасные для здоровья человека. Если у вас подозрение на аденому гипофиза, знать, что это такое крайне необходимо. Своевременно обнаруженный недуг не нанесет человеческому организму чрезмерного ущерба.
Гипофиз – мозговой придаток, передняя доля которого отвечает за стабильную продукцию гормонов в микроскопических дозах. Аденома в голове становится причиной излишней гормональной активности. Количество определенного гормона, на продуцирование которого повлияла патология, повышается, а остальных – снижается.
Классификация заболевания
Активные аденомы классифицируются по нескольким критериям:
- размерным показателям;
- способности к выработке гормонов.
В медицинской практике по параметрам выделяют:
- гигантские аденомы – больше 4 см;
- макроаденомы – больше 1 см;
- микроаденомы – до 1 см.
Новообразования головного мозга в питуитарной железе классифицируют и по их локализации по отношению к турецкому седлу:
- проросшие через стенку – эндолатероселлярные;
- нижние – эндоинфраселлярные;
- внутренние – эндоселлярная аденома;
- верхушечные – эндосупраселлярные.
Часто пациент даже не подозревает о поражении аденомой гипофиза головного мозга. Она медленно увеличивается в размерах, не беспокоит, а ее проявления нередко принимают за заболевания эндокринной системы.
Причины возникновения
Сегодня медики выдвигают 2 теории, объясняющие причины развития аденомы гипофиза:
- нарушение гормональной регуляции питуитарной железы;
- внутреннее повреждение клеток.
Факторами, провоцирующими патологию, называют:
- патологии тканей головного мозга;
- серьезные сотрясения и травмы черепа;
- контрацепция оральными препаратами;
- аномалии внутриутробного развития;
- нейроинфекции: энцефалиты, менингиты, нейросифилис и другие.
Основные симптомы
Нижний мозговой придаток руководит самыми разными процессами – от репродуктивной функции до изменения температуры тела. Поэтому первые проявления новообразования в железе часто путают с симптоматикой других заболеваний. Как проявляются признаки еще недиагностированной аденомы человеческого гипофиза? Медиками выделены особые синдромы, позволяющие определить локализацию опухоли.
Проявления хромофобной аденомы
Это неактивное гормонально образование, вызванное разрастанием хромофобных аденоцитов. Постепенно увеличиваясь, она давит на нервные окончания. Отсюда изменение функций зрения и образование неврологических проявлений патологии. По каким симптомам можно заподозрить недуг?
- Офтальмологические:
• отмирание клеток зрительного нерва;
• спутанное сознание и раздвоение в глазах;
• диплопия;
• офтальмоплегия. - Неврологические:
• болезненная пульсация в височных долях, не проходящая после приема анальгетиков;
• ноющая боль в затылочной области, которая появляется из-за давления растущей опухоли;
• нарушение координации движений.
К симптомам хромофобной аденомы гипофиза дополнительно причисляют:
- сухость кожи;
- стремительный набор массы тела;
- преждевременное старение.
Кистозная аденома гипофиза также не оказывает влияния на продукцию гормонов. Она представляет собой полость, которую заполняет прозрачная жидкостью. Может появиться в любой доле железы. Кисты растут быстро, вызывая ряд изменений:
- кистозная аденома гипофиза влияет на снижение сексуальных функций у мужчин;
- для женщин опасна сбоями цикла менструаций;
- мучает сильными головными болями и постоянным ощущением внутричерепного давления;
- приводит к ухудшению зрения и онемению конечностей;
- в некоторых случаях вызывает эпилептические припадки.
Признаки гормонально-активных опухолей
В зависимости от этих данных, врачи могут определить тип опухоли гипофиза, поставить диагноз и составить прогноз лечения. Увеличение или снижение продукции гормонов является основным показателем эндокринно-обменного синдрома.
Пролактинома
Эта разновидность доброкачественного образования питуитарной железы вызывает ее увеличение и провоцирует чрезмерную секрецию пролактина. В большинстве клинических случаев, опухоль остается незамеченной, ведь она практически не растет и никак не проявляется.
Пролактинома – распространенный вид аденомы гипофиза, которая у женщин провоцирует:
- отсутствие овуляции;
- аменорею;
- чрезмерный рост молочных желез;
- нарушение цикла;
- галакторею – выделение молозива из грудей;
- частые мигрени.
У мужчин пролактиномы гипофиза часто проявляются снижением сексуального влечения, слабостью эректильной функции и ухудшением показателей спермограммы, что приводит к импотенции и неспособности к продолжению рода.
Тиреотропинома
Последствия развития аденомы питуитарной железы данного типа проявляются симптоматикой гипертиреоза. Это объясняется тем, что она секретирует ТТГ – главный гормон щитовидной железы. Однако в случает рецидива у пациента наблюдается гипотиреоз.
Соматотропинома
Заболевание выдают функциональные нарушения работы органов из-за бесконтрольного роста конечностей и скелета, увеличение отдельных частей тела: стоп нижних конечностей и кистей рук, губ, носа, языка, молочных желез. Соматотропная аденома гипофиза у детей грозит гигантизмом, а при появлении в зрелом возрасте – акромегалией. Соматотропинома опасна увеличением щитовидной железы, повышением сахара в крови, ожирением.
Кортикотропинома
Эта разновидность опухоли может трансформироваться в злокачественную и метастазировать. Кортикотропинома провоцирует чрезмерную продукцию кортикотропина, на повышение количества которого надпочечники реагируют усилением выработки кортизола. Первыми симптомами кортикотропиномы является появление жировых отложений на спине, плечах и животе, лице и шее, при этом конечности остаются худыми. Усиливается пигментация кожного покрова, на теле появляются багровые растяжки, а щеки приобретают красный оттенок. У женщин начинается рост волос по мужскому типу, а мужчин ожидает чрезмерное оволосение. Этот тип новообразования называют болезнью Ищенко-Кушинга.
Гонадотропинома
Если возникает аденома, влияющая на гонадотропин, то клинические проявления патологии малозаметны и в основном проявляются снижением половой функции, импотенцией и бесплодием. Однако ее главными симптомами все же являются признаки офтальмо-неврологического синдрома.
Диагностика
Пациенты могут не подозревать о наличии опухоли. Обычно они обращаются к офтальмологам по причине нарушения зрения, эндокринологам с жалобами на лишний вес или плохое самочувствие, гинекологам и урологам с проблемами половых функций и зачатием. После первичного осмотра и дополнительных исследований, при наличии сопутствующих неврологических симптомов, доктора могут рекомендовать консультацию невролога.
Методы диагностики:
- анализ на нормы гормонов, определяющихся по крови;
- проведение рентгенографии для рассмотрения параметров и контурных границ турецкого седла;
- МРТ или КТ, позволяющие визуализировать наличие опухоли.
Если аденома малого размера, заметить ее на снимках практически невозможно.
Как лечить аденому гипофиза
Применяемая лечебная методика зависит от стадии заболевания и типа образования. На основании анализов и проведенных диагностических исследований, врач определяет наиболее подходящий способ.
Консервативная терапия
Доказано положительное влияние терапии медикаментами на микроаденомы. Прием препаратов осуществляется только под присмотром лечащего врача.
Хирургическое лечение
Для макроаденом предусматривается вариант иссечения. Удаление аденомы проводят двумя способами:
- транскраниальным – предусматривает трепанацию черепа и необходим в случае гигантских новообразований или их локализации за границами турецкого седла;
- эндоскопический трансфеноидальный – операция производится через носовой проход с помощью специальных инструментов.
Оперативное вмешательство опасно развитием осложнений. После операции пациент несколько суток находится в палате интенсивной терапии, а затем на время процесса реабилитации переводится в общую палату.
Возможные осложнения и последствия
При своевременной диагностике заболевания, восстановить нарушения, которые повлекли за собой гормональные изменения, вполне возможно. Однако, если с момента образования аденомы прошло больше года, то возможно развитие серьезных осложнений и последствий:
- частичная потеря зрения;
- при пролактиноме и соматотропиноме норма гормонов восстанавливается лишь на 25%;
- высокий риск рецидива;
- нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания окружающих тканей.
При обнаружении первых симптомов патологи питуитарной железы необходима запись к неврологу. Только опытный врач определит истинные причины плохого самочувствия и назначит эффективный план лечения.
