Лечение храпа хирургическим путем

Операция от храпа помогает восстановить свободное дыхание через носовые ходы и структуры глотки. В результате вмешательства увеличивается диаметр просвета дыхательной системы, повышается плотность тканей в анатомической структуре глотки, что способствует нормализации дыхания, устранению храпа, улучшению сна. По данным статистики, оперативное лечение храпа в 70% случаев приводит к избавлению от звуковых компонентов нарушения дыхания. У 30% пациентов снижается интенсивность неприятных звуков до уровня легкого сопения.

Характеристика

Состояние, когда человек регулярно храпит во сне, называется ронхопатия. Патология диагностируется у 25% 30-летних пациентов и у 60% людей в возрасте 40 лет и старше. Храп – звуковой компонент нарушения дыхания, возникающий в результате колебания расслабленных стенок глотки. Кислородная недостаточность, развивающаяся на фоне сокращения объема вдыхаемого воздуха, провоцирует эпизоды неполного пробуждения, когда восстанавливается тонус глоточной мускулатуры и удается сделать полноценный вдох.

Количество эпизодов неполного пробуждения на протяжении ночи может достигать несколько десятков, что негативно сказывается на качестве сна. Ронхопатия – чаще прогрессирующее заболевание, которое провоцирует развитие дыхательной недостаточности и устойчивых синдромов компенсаторного и декомпенсаторного типа.

Синдромом обструктивного (связанного с ухудшением проходимости дыхательных путей) апноэ существенно ухудшает качество сна и жизни пациента. Храп, ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания) препятствуют нормальному снабжению вещества головного мозга кислородом, что обусловлено сокращением объема воздуха, поступающего в легкие. В результате происходят нарушения сна:

Повторные эпизоды прерывания сна.
Беспокойный, тревожный сон.
Трудности при засыпании.

При хроническом храпе пациент просыпается по утрам не отдохнувшим, с чувством усталости. Часто на фоне расстройства сна развивается мигрень, депрессивное состояние, чувство неудовлетворенности, повышенная раздражительность, дневная сонливость, вялость. Как следствие длительно текущего патологического процесса понижается работоспособность, ухудшаются когнитивные способности, развивается астенический синдром.

Причиной звуковых феноменов, когда человек храпит, является спадение мягких тканей в зоне глотки, что происходит вследствие снижения мышечного тонуса, их разрастания, деформации. Методы лечения расстройств сна, коррелирующих с нарушением дыхательной деятельности, включают прием фармацевтических препаратов и ношение специальных устройств, которые фиксируют нижнюю челюсть в определенном положении.

Обычно фармацевтическая терапия предполагает прием успокоительных препаратов, которые облегчают процесс засыпания и способствуют глубокому, спокойному сну, а также использование назальных спреев, облегчающих дыхание за счет входящих в состав активных компонентов – ароматических масел пихты, эвкалипта, мяты, мелиссы, лаванды. При неэффективности консервативного лечения против храпа проводится операция.

Показания и противопоказания

Операции по удалению части мягких тканей глотки для устранения храпа направлена на восстановление свободного дыхания через глоточный проход. Другая задача терапии – устранение компонента вибрации мягких тканей, расположенных в зоне глотки, во время сна.

Показания для лечения храпа хирургическим путем:

Врожденные или приобретенные анатомические дефекты (искривление перегородки носа, полипы в области носа или гортани), препятствующие нормальному дыханию.
Гипертрофия (увеличение размеров) мягких тканей в зоне глотки.
Повторные эпизоды апноэ легкой и умеренной степени, коррелирующие с обструкцией путей дыхательной системы.

Противопоказанием к оперативному лечению служат опухолевые процессы, инфекционные болезни в остром периоде течения, соматические заболевания, протекающие в хронической форме в стадии декомпенсации. Относительное противопоказание – тяжелая степень ночного апноэ обструктивного типа.

Диагностика

Диагностическое обследование предполагает выполнение полисомнографического теста на выявление качества сна (определение количества неполных и полных пробуждений, наличия и числа эпизодов остановки дыхания, других нарушений дыхательной деятельности).

Полисомнография – инструментальный метод исследования, который позволяет оценивать характеристики сна. Альтернативный способ оценки качества дыхания и сердечной деятельности в период сна – кардиореспираторное мониторирование (разновидность ЭКГ). Другие диагностические мероприятия:

Эндоскопическое обследование структур, расположенных в зоне ротоглотки (слип-эндоскопия).
Электрокардиография (показывает структурные и функциональные характеристики сердца).
Анализ крови (определение концентрации глюкозы, наличия воспалительных процессов, показателей свертываемости крови).

По показаниям проводится флюорография для исключения хронических заболеваний легких, провоцирующих дыхательную недостаточность. Через 3 месяца после хирургического вмешательства рекомендуется повторное проведение полисомнографии.

Методы лечения

Операция по устранению храпа проводится разными методами. Хирургическая коррекция обычно предусматривает удаление или реконструкцию тканей, расположенных в горле, для предотвращения эффекта спадения глотки и обструкции дыхательных путей. Передовая методика – холодноплазменная хирургия. Другие виды хирургических вмешательств:

Увулопалатофарингопластика (удаление небного язычка, сегмента мягкого неба, реже миндалин).
Увулотомия, увулопластика (коррекция геометрических параметров, подрезание, иссечение небного язычка).
Увулопалатопластика (удаление отдельных сегментов или всего небного язычка).

Хирургическое лечение ночного апноэ и храпа предполагает иссечение мягких тканей в области глотки с целью увеличения диаметра просвета путей дыхательной системы. Результат оперативного вмешательства – расширение просвета, свободное прохождение воздуха, отсутствие специфических звуков, сопровождающих затруднение дыхания. Операции по лечению храпа отличаются травматичностью, что обуславливает развитие болевого синдрома. Возможные послеоперационные осложнения:

Повреждение кровеносных сосудов и близлежащих тканей.
Отек тканей, кровотечение в области воздействия.
Инфицирование раны.
Трудности при произношении слов и глотании из-за отека и боли в зоне гортани.
Попадание частиц пищи в пути дыхательной системы.
Изменение тембра голоса, гнусавость.

Наряду с классическим вариантом операции с использованием хирургических инструментов, в частности скальпеля, применяются другие методы коррекции или удаления избыточной ткани. Речь идет об использовании радиохирургических установок, лазерных аппаратов, электроножей. Холодноплазменная хирургия относится к щадящим операционным техникам по сравнению с температурными методами воздействия на ткань.

Независимо от вида операции по избавлению от храпа требуется время для восстановления функций горла. Период реабилитации после хирургического вмешательства длится около 3 недель. На этой стадии лечения пациент испытывает болезненные ощущения в зоне горла, которые усиливаются при приеме пищи, глотании. Рекомендации в ранний послеоперационный период:

Минимизировать нагрузки (физические, психические).
Полоскать ротовую полость и горло антисептическими растворами.
Избегать употребления горячей, холодной пищи.
Отказаться от употребления жесткой, грубой пищи.
Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую оболочку ротовой полости (пряности, кислую, соленую еду).
Воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Для устранения болевых ощущений назначают анальгезирующие препараты. В некоторых случаях, чтобы избавиться от храпа, прибегают к хирургической коррекции структур черепа, результат достигается путем исправления дефектов анатомического строения, к которым относят чрезмерно узкую, недоразвитую челюсть, неправильный прикус. К примеру, ортогнатические операции предусматривают хирургическое рассечение и последующее выдвижение вперед обеих челюстей или нижней челюсти.

В результате оперативного вмешательства расширяется глоточный просвет. В рамках комплексной терапии рекомендуется коррекция массы тела. Ожирение – фактор, который способствует развитию ронхопатии. Жировые отложения в области шеи сужают дыхательный проход, что приводит к появлению феномена храпа. В этих случаях операция по иссечению глоточных структур бывает неэффективной.

Специфика операции

Порядок проведения операции, направленной на то, чтобы не храпеть, зависит от хирургического метода. Холодноплазменная операция предполагает использование коблатора – электрода, при помощи которого осуществляется воздействие холодной плазмой.

Живая ткань выпаривается при температуре 45-55°C. Параллельно происходит коагуляция стенок сосудов, что сводит к минимуму риск кровотечения. Преимущества холодноплазменной операции:

Низкая температура физической плазмы, использующейся в ходе оперативного вмешательства.
Отсутствие механического сдавливания тканей.
Малая глубина воздействия плазменного потока.
Бактерицидное действие плазмы.

Благодаря перечисленным преимуществам удается уменьшать выраженность послеоперационных проявлений, в том числе болевой синдром. Исследования показывают, интенсивность болезненных ощущений значительно понижается по истечении 7 дней после операции. По данным опроса прооперированных пациентов, за этот период у них возросли показатели общего здоровья, жизнеспособности, физического функционирования.

Увулотомия – это такая процедура, которая предполагает иссечение язычка неба, что направлено на расширение глоточного прохода. В ходе увулопалатопластики выполняется подрезание, иссечение мягких глоточных структур (сегмента мягкого неба, язычка), что приводит к их укорочению. Резекция (удаление) и последующее сшивание небных дужек приводит к увеличению глоточного просвета. Уплотнение ткани происходит за счет формирования соединительнотканного рубца.

При использовании радиохирургических и лазерных установок одновременно происходит коагуляция сосудистых стенок, что препятствует обильному кровотечению. После лазерного и радиохирургического воздействия остаются тонкие рубцы, которые не доставляют пациенту дискомфортных ощущений. При увулопалатофарингопластике дополнительно удаляются миндалины, осуществляется пластическая коррекция мышц глотки.

Операцию от храпа лазером чаще делают под местной анестезией, реже под общим наркозом. Длительность процедуры составляет около 20-40 минут. Если пациентам удалили мягкие ткани в зоне глотки, в 80-100% случаев происходит улучшение дыхательной деятельности в период сна. Цена операции зависит от выбранной технологии – вида воздействия (при помощи лазерного аппарата, радиохирургической установки, хирургического скальпеля) на структуры глотки.

Радиохирургическая коррекция, холодноплазменная или лазерная операция от храпа проводится при наличии показаний. В большинстве случаев происходит заметное уменьшение интенсивности или полное устранение неприятных звуков. Стоимость операции зависит от выбранной технологии и других особенностей вмешательства.