Что можно есть при инсульте

Питание при инсульте входит в комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и улучшение самочувствия. Чтобы восстановить организм после перенесенного эпизода ОНМК, нужно обеспечить поступление белка, витаминов, микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот и других нутриентов.

Характеристика патологии

Инсульт – угрожающее жизни, неотложное состояние, обусловленное нарушением кровоснабжения участка мозга с последующей утратой его функций и развитием неврологического дефицита. Правильное питание при инсульте способствует восстановлению поврежденных структур головного мозга, меню составляют с учетом ведущих симптомов и последствий перенесенного эпизода ОНМК.

К примеру, при выраженной дисфагии (нарушение функции глотания) показано зондовое питание. Цель такого питания – обеспечить поступление в желудок питательных компонентов, если пациент не может самостоятельно пережевывать и глотать пищу или находится в состоянии пониженного уровня (помрачение) сознания. Такая диета состоит из блюд жидкой и полужидкой консистенции.

Питательные смеси поступают через зонд в желудок или тонкий кишечник. Если пациент самостоятельно пережевывает и глотает еду, показано естественное, обычное питание. Индивидуально откорректированная диета при инсульте – терапевтический метод в рамках комплексного лечения. В больнице пациенты, которые проходят реабилитацию, питаются в соответствии с разработанной диетологом М. Певзнером стандартной схемой под названием «Стол №10».

Основные принципы диеты

Диета при инсульте разрабатывается с учетом последствий повреждения вещества головного мозга, в меню включают продукты, способствующие восстановлению нервной ткани. Диетологи рекомендуют подвергать сырые продукты термической обработке. Предпочтительные способы исключают обжаривание. Лучше применять другие методы обработки тепловым воздействием – отваривание, приготовление на пару, запекание. Тезисные принципы диеты для инсультников:

1. Понижение калорийности.
2. Сокращение доли быстрых углеводов (характеризуются быстрым расщеплением и легкой усвояемостью) в рационе.
3. Уменьшение объема животных жиров в рационе.
4. Сокращение количества употребляемой соли (не больше 5 г ежедневно).
5. Ограничение количества употребляемого сахара (не больше 50 г ежедневно).
6. Увеличение доли белка и растительной клетчатки.
7. Соблюдение температурного режима – еда должна быть комнатной температуры, не горячая, не холодная.

Несбалансированное питание – причина многих заболеваний, в том числе ОНМК. Общее снижение суточного количества калорий – мера, направленная на нормализацию веса. Ожирение – один из факторов риска возникновения инсульта. Другой провоцирующий фактор – атеросклероз церебральных сосудов, который развивается на фоне повышенного уровня холестерина и нарушения липидного обмена.

Атеросклеротические бляшки сокращают сосудистый просвет, препятствуя движению крови, что приводит к развитию гипоксическо-ишемических процессов в нервной ткани – из-за сокращения скорости и объема кровотока уменьшается количество поступающего к мозгу кислорода. Параллельно повышаются показатели артериального давления, что может спровоцировать разрыв ослабленной сосудистой стенки и развитие инсульта геморрагического типа.

С целью коррекции показателей холестерина уменьшают долю животных жиров в меню. Питание для инсультных больных организуют согласно рекомендуемого режима – 4-5 приемов пищи на протяжении дня. Еда при инсульте должна быть низкокалорийной. Суточное количество калорий подбирают индивидуально с учетом исходной массы тела пациента:

• При избыточной массе тела – около 2200 ккал.
• При нормальных показателях массы тела – около 2600 ккал.
• При недостаточной массе тела – около 3000 ккал.

В первые дни при инсульте больным показан постельный режим, питание лежачих пациентов осуществляется при помощи медперсонала. Прежде чем кормить пациента, регулируют положение тела. Больной находится в положении полусидя, голова приподнята и зафиксирована подушкой, чтобы предотвратить попадание пищи в пути дыхательной системы.

Важно учитывать, что в первые дни после острого периода ОНМК больные ослаблены. Даже при сохранении двигательных функций они нуждаются в сторонней помощи. Процесс принятия пищи ассоциируется с большими усилиями. Чаще в первые дни после инсульта пациентов кормят с помощью ложки (при сохранении функции глотания) или через зонд (при выраженной дисфагии).

Парентеральный (в обход органов желудочно-кишечного тракта) способ питания показан при нарушении пищевых рефлексов и одновременной дисфункции органов ЖКТ. Парентеральное питание предполагает внутривенное введение растворов, содержащих нутриенты. Зондовое питание применяют в случаях, когда пациент на фоне постинсультной депрессии отказывается принимать пищу самостоятельно.

В рамках комплексной терапии ежедневно делают массаж рук, активную и пассивную гимнастику, направленную на восстановление моторных функций конечностей. Пациент учится самостоятельно удерживать в руках ложку и чашку.

Рекомендуемые продукты

При инсульте можно есть овощи, которые содержат витамины, микроэлементы и растительную клетчатку, что согласуется с основными принципами диетического рациона. Морковь и помидоры, кабачки и капуста (цветная, брокколи), огурцы и тыква – продукты, из которых готовят разнообразные блюда. К примеру, тушеную морковь, кабачковую икру, тыквенную запеканку.

При инсульте можно кушать зелень, которая улучшает пищеварительную функцию, стимулирует процессы кроветворения, защищает мозговое вещество от оксидативного стресса, что обусловлено входящими в состав флавоноидами и эфирными маслами.

Зелень повышает эстетические свойства блюда, придавая ему аппетитный вид и приятный аромат. Диетологи рекомендуют добавлять в еду салатные листья, укроп и петрушку.

Полезные продукты при инсульте включают ягоды и фрукты. Благоприятное воздействие оказывают микроэлементы, витамины, антиоксиданты, фитонциды, содержащиеся в чернике и абрикосах, клюкве и персиках, яблоках и цитрусовых. Из ягод и фруктов готовят компоты, кисели, десерты (пудинги, муссы) без добавления сахара. В острый период заболевания фруктово-ягодные компоненты подвергаются термической обработке – чаще запекаются.

В реабилитационный период ягоды и фрукты разрешается употреблять сырыми. Мясные блюда, какие можно при инсульте, готовят на основе таких продуктов, как филе курицы, индейки (без кожи), говядины. Можно использовать мясо кролика и обрезную свинину без сала. Обычно мясо отваривают, затем измельчают блендером до однородной консистенции. Мясные бульоны не используются.

При инсульте полезны молочные продукты, какие содержат пробиотики (ацидофильная палочка, лактобактерии, бифидобактерии), нормализующие микрофлору кишечника и укрепляющие иммунитет. Больным показаны простокваша и кефир (лучше ацидофильный), творог и ряженка, сыр с пониженным содержанием жира, молоко и йогурт без добавления сахара.

После инсульта больной нуждается в белке, поэтому в рамках правильного питания молочные продукты и мясные блюда употребляют ежедневно. Отварная рыба – еще один продукт, который полезно кушать при инсульте, что связано с увеличенным содержанием белка и полиненасыщенных жирных кислот, положительно влияющих на сердечную деятельность. Из рыбы готовят паровые котлеты, тефтели, фрикадельки. Запеченная рыба разнообразит рацион.

На завтраки и ужины готовят каши. В диете «Стол номер 10», которая рекомендована при инсульте, выделены каши, приготовленные из гречневой и овсяной крупы. Также полезны крупы – кукурузная, перловая, ячневая. Хлеб выбирают, выпеченный из пшеничной муки I и II сорта. Перед употреблением хлеб подсушивают в тостере. Можно есть сухари, несдобное, несладкое печенье, галеты. Объем выпиваемой в течение суток воды составляет около 1,5-2 литров.

Запрещенные продукты

Согласно правилам диетологии, в рацион питания после инсульта запрещается включать жирное мясо птицы (курица с кожей, утка, гусь), а также сальную свинину и баранину. Что еще нельзя есть и пить при инсульте:

• Грибы, грибные бульоны.
• Сливочное масло.
• Бобовые продукты (горох, фасоль).
• Сдобную выпечку.
• Рафинированные сладости (конфеты, сахар, шоколад).
• Жареные пирожки.
• Алкогольные напитки.

Из-за повышенного содержания глюкозы и фруктозы стоит отказаться от сладких сортов винограда и изюма. К примеру, лучше выбирать творог без изюма с добавлением свежих ягод и порезанных дольками фруктов. Из-за высокой концентрации быстрых углеводов лучше исключить из меню спелые бананы. Противопоказаны острые и соленые продукты, такие как аджика, квашеная капуста, соленые огурцы, помидоры.

Следует избегать напитков, стимулирующих процессы нервного возбуждения. К ним относят кока-колу, кофе, крепко заваренный чай (черный, зеленый). Ограничивают потребление белокочанной капусты, топинамбура, редиса, редьки, что связано с их способностью усиливать газообразование в кишечнике, провоцируя развитие метеоризма.

Несмотря на то, что молочные продукты можно есть при инсульте – нарушении кровоснабжения головного мозга, стоит воздержаться от употребления сыра твердых сортов, сливок, сметаны из-за их повышенной жирности. Запрещены копченые мясные продукты, пряности, газированные напитки, фаст-фуд.

Примерный рацион

Суп-пюре, приготовленный из овощей – основа питания после инсульта, обусловленного нарушением кровоснабжения головного мозга. Блюдо характеризуется пастообразной, разжиженной, однородной консистенцией. Суп-пюре употребляют пациенты с нарушением глотательной функции. Перетертые, отваренные продукты легко проглатываются и усваиваются, что благотворно сказывается на деятельности органов пищеварительного тракта.

Перетертые, пюрированные блюда – оптимальный вариант для организации кормления парализованных больных, у которых сохранился глотательный рефлекс. Готовят также крупяные и молочные супы. Яйца употребляют в количестве 1 шт. ежедневно в отварном виде (всмятку) или в виде белкового омлета, приготовленного на пару. Салаты, приготовленные из свежих овощей и зелени, заправляют растительным маслом – оливковым, кукурузным, льняным, соевым.

Чтобы разнообразить рацион, на завтрак делают фруктовый салат, заправляя его нежирным, несладким йогуртом, на обед – овощной с небольшим количеством растительного масла и лимонного сока. Рекомендуется ежедневно вводить в рацион морепродукты – устрицы, морскую капусту, рапаны, креветки, кальмары.

Примерное меню:

1. Завтрак. Творожная запеканка, свежевыжатый сок. Запеканку можно заменить гречневой, ячневой или овсяной кашей, в которую в процессе варки можно добавить молоко.
2. 2-й завтрак. Яйцо, отваренное всмятку с кусочком подсушенного хлеба. Завершением второго завтрака станет слабо заваренный черный, зеленый, травяной чай с добавлением молока. Альтернативные варианты – творог с фруктами, абрикосовое пюре, нежирный йогурт без сахара.
3. Обед. Состоит из 1-го и 2-го блюда. На обед можно съесть овощной салат, суп на основе гречневой крупы. Второе блюдо обеда – отварная говядина с гарниром из отварного картофеля, измельченного в пюре. Завершением обеда станет компот из ягод, свежих фруктов или сухофруктов. Альтернативные варианты 1-ых блюд – овощной суп (обычный или пюрированный), суп-пюре из морепродуктов. Альтернативные варианты 2-ых блюд – куриные котлеты, приготовленные на пару (на гарнир тушеные овощи или картофельное пюре), паровая или запеченная рыба (на гарнир тушеная морковь или тушеная капуста брокколи).
4. Полдник. Фруктовый кисель или травяной чай с сухим, несладким печеньем. Альтернативные варианты – фруктовое желе, фруктовый или молочный мусс.
5. Ужин. Не позже 19 часов. На ужин можно приготовить рыбные тефтели, которые оптимально сочетаются с рагу из овощей. Завершить ужин можно стаканом сока. Альтернативные варианты – каша, сваренная из гречневой или овсяной крупы, омлет, приготовленный на пару, куриные фрикадельки с гарниром из тушеных кабачков или тыквы.

Важно придерживаться диеты не только в реабилитационный период, но и на протяжении всей жизни. Правильное, здоровое питание способствует предотвращению повторных эпизодов ОНМК.

Правильное питание при инсульте, согласованное с лечащим врачем – метод комплексной терапии, который помогает восстановить здоровье и улучшить самочувствие.