Питание при болезни Паркинсона

Диета при Паркинсоне – важная составляющая комплексной терапии. Правильное, рациональное питание способствует замедлению прогрессирования болезни, повышению эффективности лекарственных средств, улучшению самочувствия и качества жизни пациента. Полноценный, сбалансированный рацион и корректная организация питания препятствуют быстрому снижению веса и ухудшению двигательной активности.

Основные принципы питания

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, которое развивается вследствие дисфункции дофаминергической системы. Патология проявляется замедлением скорости и уменьшением объема произвольных движений, мышечной ригидностью, тремором покоя, нарушением походки и других моторных функций. Специальная диета, применяющаяся исключительно при болезни Паркинсона, не разработана, однако правильное питание позволяет сдерживать развитие болезни и положительно влияет на общее самочувствие больного.

При расчете суточной нормы потребления калорий учитывают, что спастичность и тремор конечностей, непроизвольные патологические движения эквивалентны умеренной физической активности и требуют дополнительных энергетических затрат. Потребность в энергии в сутки составляет примерно 30 ккал на каждый килограмм массы тела. Заболевание негативно сказывается на функциях пищеварительного тракта. Часто наблюдаются нарушения:

1. Снижение вкусовых ощущений.
2. Ухудшение аппетита.
3. Снижение обоняния.
4. Депрессивное состояние.
5. Тошнота, чувство дискомфорта в эпигастрии (область под мечевидным отростком).
6. Затруднения при опорожнении кишечника (запоры).
7. Побочное действие медикаментозных препаратов.

Сопутствующие соматические и психические заболевания хронической формы усугубляют течение болезни Паркинсона. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта на фоне расстройств психо-эмоционального фона быстро приводят к потере веса. Если на протяжении 3 месяцев пациент теряет 10% массы тела, высока вероятность недоедания. Диета, которую назначают при болезни Паркинсона, предполагает введение в рацион продуктов:

• Овощи, фрукты.
• Зерновые, злаковые.
• С повышенным содержанием кальция.

Еда, которая содержит большое количество жиров и белков, препятствует поступлению Леводопы (основное противопаркинсоническое лекарство) в кровь. Для переваривания белковой пищи требуется больше времени. Оставаясь в желудке, белки расщепляются до состояния аминокислот, которые поступают в тонкий кишечник, где происходит процесс всасывания в кровь.

Аминокислоты конкурируют с аналогичными веществами Леводопы за транспортные средства, при помощи которых осуществляется перенос в кровь. Причем аминокислоты занимают приоритетное положение при транспортировке, что обуславливает замедление всасывания активных веществ Леводопы. Если лекарства принимаются в момент приема пищи, богатой жирами и белками, они поступают в кровь спустя 1-4 часа.

Для повышения эффективности препаратов их принимают за 1-2 часа до приема пищи. Если на фоне медикаментозного лечения наблюдается сокращение объема двигательной активности, белковые блюда (мясные, рыбные, яйца) лучше есть в вечернее время суток, предпочитая днем диету с пониженным содержанием белка.

По причине взаимного подавления лекарственного действия, нельзя совмещать прием препаратов Леводопы с употреблением продуктов, богатых железом. Учитывая общие принципы диеты, придерживаясь рекомендованного режима питания, удастся замедлить прогрессирование болезни, сохранять долгие годы двигательную активность и способность к самообслуживанию. Основные принципы:

1. Запрет на голодание.
2. Сокращение количества поваренной соли (до 6 г ежедневно).
3. Дробное питание (суточный объем пищи разделен на 5-6 приемов).
4. Преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.
5. Выпивать не меньше 6-8 стаканов (1,5-2 литра) чистой воды ежедневно.

Чтобы уменьшить дискомфорт от проявлений дисфагии (нарушение функции глотания), во время еды нужно сидеть прямо, проглатывая порцию пищи, наклоняться немного вперед. Принимать пищу порциями малого размера. Брать в рот следующую порцию после того, как предыдущая часть еды полностью пережевана и проглочена. Для улучшения глотания запивать каждую порцию небольшим количеством воды. Диетологи советуют тщательно пережевывать пищу.

В слюне содержатся вещества (ферменты), которые осуществляют первичную обработку еды, чтобы она легче усваивалась и не задерживалась в желудке. Количество белковой пищи определяется из расчета 0,8 г/кг массы тела. Соотношение белков и углеводов составляет около 1:5. Следует учитывать, что повышенная кислотность желудочного сока и переедание увеличивают время переваривания пищи, что замедляет действие препаратов против паркинсонизма.

Рекомендуемые продукты и блюда

Рацион следует разнообразить, включая в меню блюда, приготовленные из продуктов, богатых витаминами (B₁ – тиамин, B₂ – рибофлавин, B₆ – пиридоксин, B₉ – фолиевая кислота, B₁₂ – кобаламин) и микроэлементами. Витамины группы B участвуют в обменных процессах, протекающих в нервной ткани, стимулируют выработку дофамина.

Дефицит витаминов B₁, B₆, B₁₂ приводит к повышению уровня непротеиногенной (не участвует в биосинтезе белка) аминокислоты – гомоцистеина. Избыточное количество гомоцистеина коррелирует с развитие патологий сосудов. Накапливаясь в организме, аминокислота воздействует на сосудистую стенку, провоцируя повреждения эндотелия и способствуя образованию атеросклеротических бляшек.

Увеличение концентрации гомоцистеина на 5 мкмоль/л повышает риск развития атеросклероза на 60-80%. Витамины улучшают психо-эмоциональное состояние больных, устраняя проявления депрессии. Таблица содержит сведения о рекомендуемых продуктах, содержащих витамины группы B и другие:

Врачи советуют придерживаться принципов Средиземноморской диеты, которая строится на увеличенном употреблении рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов. Введение в меню указанных продуктов препятствует развитию заболеваний ЦНС и сахарного диабета, способствует улучшению деятельности сердца и кровеносной системы.

Полезные продукты, рекомендуемые при болезни Паркинсона: перепелиные яйца, морепродукты, нежирные молочные изделия, растительные масла (льняное, подсолнечное и оливковое). Бобовые культуры употребляют на начальных стадиях заболевания. Когда к программе терапии подключают препараты Леводопы, лучше сократить количество блюд, приготовленных из гороха, фасоли, чечевицы.

Разрешено употреблять блюда, приготовленные из нежирного белого мяса (курятина, крольчатина, индейка). Хлеб едят черный, цельнозерновой или отрубной. Растительная клетчатка, которая в большом количестве присутствует в овощах и фруктах, необходима для поддержания нормального пищеварения.

Клетчатка предотвращает запоры, которые часто случаются у пациентов, страдающих от болезни Паркинсона. Причины запоров обычно связаны с гиподинамией, длительным пребыванием в сидячем положении, пониженным слюноотделением, расстройством моторики кишечника, нежелательными эффектами после приема лекарств.

Симптомы, возникающие при болезни Паркинсона, влияют на питание. Из-за нарушения функции глотания большое значение имеет консистенция еды. Сложнее проглатывать жареную, сухую пищу, легче – отварную, измельченную при помощи блендера (овощные пюре, супы-пюре). Предпочтительные блюда:

• Котлеты, тефтели, приготовленные из рубленого мяса на пару.
• Зерновые каши.
• Отварной рис.
• Отварные макаронные изделия (кроме спагетти).
• Отварные овощи (мелко резаные, измельченные в пюре).

Меню обязательно должно включать свежие фрукты, однако правила питания при болезни Паркинсона предполагают очистку их от кожуры и семян с последующим тщательным измельчением (мелко резать, перетирать, делать смузи). Из молочных продуктов лучше выбирать йогурт, взбитые обезжиренные сливки, мороженое.

В настоящее время ведутся исследования по поводу применения кетогенной диеты при болезни Паркинсона. Особенности кетогенного диетического питания – повышенное содержание жиров, умеренное – белков, пониженное – углеводов. Кетогенная диета применяется в комплексной терапии эпилепсии у детей. Поступление малого количества углеводов в организм вынуждает его искать другие источники энергии, которыми становятся жиры, расщепляющиеся до кетоновых тел и жирных кислот.

Кетоновые тела заменяют глюкозу в роли источника энергетического питания мозга. Болезнь Паркинсона развивается вследствие гибели нейронов, которые продуцируют дофамин. Некоторые ученые считают, что привлечение кетонов в качестве источника энергии замедляет процесс дегенерации нейронов мозга. Польза кетогенной диеты при паркинсонизме не подтверждена.

Запрещенные продукты

Напитки с подсластителями и спиртосодержащие запрещены к употреблению. Следует избегать употребления блюд типа «фаст-фуд» и рафинированных сладостей – пирожные, торты, шоколадные конфеты. Лучше сократить долю сырых овощей по причине их твердости, что сопряжено со сложностями при проглатывании.

Характер течения и симптоматика, сопровождающая болезнь Паркинсона, требуют назначения специальной диеты лечащим врачем – правильно подобранный рацион питания позволяет уменьшать дискомфорт, связанный с проявлениями заболевания.