Профилактика мигрени включает превентивные меры, которые направлены на предотвращение мигренозных атак. Критерии подбора препаратов в рамках профилактической терапии включают степень проявления цефалгии, тяжесть сопровождающих симптомов, уровень нарушения повседневной активности. Особое значение при составлении перечня подходящих лекарственных средств имеет способность препарата лечить боль в зоне головы и устранять сопутствующие симптомы.
Определение патологии
Мигрень – чаще пульсирующая, периодически усиливающаяся боль в области головы первичного типа. Чаще характеризуется локализацией в одной половине черепа. Продолжительность приступа варьируется в пределах 4-72 часа. Эпизод сопровождается повышением чувствительности к внешним раздражителям (яркий свет, громкий звук),
Болезненные ощущения обычно усиливаются после физической активности. Чаще патология диагностируется среди женщин. Распространенность заболевания составляет около 25% среди женщин, около 10% среди мужчин. У пациентов в возрасте старше 55 лет количество приступов самопроизвольно сокращается или они не возникают вообще.
Мигренозные атаки снижают физическую активность и работоспособность, ухудшают качество жизни. Большая часть (около 90%) пациентов вынуждена пребывать в постели в период острого приступа, что ограничивает повседневную активность. Цефалгический синдром часто сочетается с соматическими и психическими заболеваниями (депрессия, тревожное расстройство, аллергия, фибромиалгия, синдром раздражения кишечника), что осложняет их течение.
Основное проявление хронической мигрени – острая боль в области головы. Различают виды заболевания с учетом локализации, причин возникновения, характера течения. В медицинской практике распространены случаи диагностики простой мигрени (80% случаев) и с аурой (20% случаев). Профилактика приступов мигрени – одно из основных направлений комплексной терапии.
Симптоматика
Для патологии характерно приступообразное течение. Пульсирующая, острая боль появляется после предвещающих признаков (мигрень с аурой) или внезапно. Чаще очаг интенсивной боли локализуется в зоне глаза или виска, откуда болезненные ощущения меньшей силы распространяются по всей поверхности одной половины головы. Аура представляет собой совокупность сигналов, которые указывают на приближение приступа.
Обычно аура выражается в изменении восприятия – слухового, зрительного, осязательного, обонятельного. Приступ нередко сопровождается дополнительными симптомами, в числе которых тошнота, рвота, головокружение, кратковременное помрачение сознания, усиленное потоотделение, судороги, зрительная дисфункция (мерцание, появление посторонних предметов в поле обзора).
Причины возникновения
Существует несколько теорий возникновения болезненных ощущений при мигрени. Развитие цефалгии связывают с нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов, питающих головной мозг. Приступ возникает на фоне сужения и последующего расширения сосудистого просвета.
В патогенезе цефалгии участвуют ноцицептивные рецепторы, расположенные в мозговых оболочках и артериях. Болевые импульсы передаются по волокнам черепных нервов. В числе факторов, обуславливающих развитие цефалгического приступа, особое место занимают цереброваскулярные расстройства и наследственная предрасположенность.
Лечение
Купирование мигренозных атак легкой и умеренной степени осуществляется при помощи простых анальгетиков (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Кофеин) и противовоспалительных препаратов нестероидной группы (Ибупрофен, Напроксен). Лечение тяжелых приступов проводится триптанами (Золмитриптан, Олмотриптан, Наратриптан) – агонистами (повышают биологический отклик) серотониновых рецепторов.
Профилактические рекомендации
Профилактика мигрени с аурой и без нее – комплекс мер, направленных на создание оптимальных условий жизни и профессиональной деятельности. Профилактические мероприятия показаны, если количество острых приступов в месяц превышает 2, средства купирования приступа неэффективны или противопоказаны, существует риск развития неврологического дефицита. Основные принципы профилактики:
- Укрепление иммунной защиты.
- Организация полноценного питания.
- Отказ от употребления алкогольных напитков.
- Ограничение количества потребляемого кофе и крепкого черного чая.
- Нормализация режима и распорядка дня.
- Избегание длительного пребывания в одной позе (сидячее положение с неудобным положением головы).
- Ограничение приема препаратов с обезболивающим действием – анальгетиков простого и комбинированного типа.
Бесконтрольный прием анальгетиков приводит к развитию абузусной (коррелирующей с применением лекарств) боли в области головы. Диагноз абузусная боль ставят на основании клинической картины.
Диета предполагает исключение продуктов, которые могут провоцировать цефалгический приступ. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. Профилактика приступов мигрени предполагает исключение факторов, вызывающих развитие приступа.
К ним относят стрессы, голод, физическое и психическое переутомление, недостаток или избыток сна, консультации невролога показаны, если в анамнезе значится ЧМТ (черепно-мозговая травма), ВСД (вегетососудистая дистония) и другие цереброваскулярные заболевания. Врачи советуют отказаться от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Медикаментозные препараты
Профилактическая терапия медикаментозными средствами проводится для предотвращения приступов в случаях, когда мигренозные атаки носят регулярный, острый характер. Препараты для профилактики мигрени:
- Антидепрессанты.
- Антиконвульсанты. Устраняют судорожные, эпилептические приступы, успокаивают нервную систему, обладают обезболивающим действием.
- Бета-блокаторы. Понижают показатели артериального давления и число сердечных сокращений, повышают переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы целесообразно назначать при наличии сопутствующей цереброваскулярной патологии.
- Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина. Препятствуют сужению кровеносных сосудов и повышению значений артериального давления.
- Блокаторы кальциевых каналов. Оказывают сосудорасширяющее действие.
- Вазодилататоры. Корректируют нарушения мозгового кровотока.
Лучшие лекарства для профилактики мигрени назначит врач. После курса лечения частота приступов существенно сокращается.
Народные рецепты
Методы народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии. Профилактика мигрени народными средствами проводится преимущественно отварами и настоями на основе лекарственных трав под наблюдением врача. Предотвратить приступы помогут домашние средства, приготовленные из растительных компонентов с успокаивающим действием.
Другие средства
В профилактике мигрени важную роль играют умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют улучшению кровотока, в том числе мозгового. Нормализация кровоснабжения участков мозга существенно снижает риск возникновения повторных эпизодов цефалгии. С целью стимуляции мозгового кровообращения применяют методы:
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
- Физиопроцедуры.
Оптимальными видами спорта считаются спортивная и скандинавская ходьба, бег, плавание, йога и другие восточные практики, направленные на релаксацию и расслабление. Эффективные средства для профилактики мигрени включают медитацию и аутотренинг.
Медитация приводит к уменьшению физического и нервного напряжения. Аутотренинг помогает предотвращать мигренозные атаки и устранять боль, если приступ уже начался. В числе немедикаментозных методов – когнитивно-поведенческая психотерапия, биологическая обратная связь (БОС).
БОС – комплекс процедур, которые направлены на развитие навыков саморегуляции. В ходе терапии используются стимулы-сигналы (зрительные, слуховые, тактильные воздействия), которые приводят к повышению лабильности (скорость возбуждения нервной и мышечной ткани) регуляторных механизмов.
В ходе тестирования пациент изучает реакции своего организма, определяются разные показатели – температура кожи пальцев, активность скелетных мышц, электромиографические характеристики. Релаксационные тренинги проводятся для обучения контролю физиологических и психических функций, которые участвуют в процессе формирования и подавления цефалгии.
Профилактика мигренозных атак проводится после консультации с врачем. Это превентивная мера, которая помогает сокращать количество приступов и уменьшать интенсивность болезненных ощущений. Важно понимать, что профилактические средства действуют на 30-50% эффективней плацебо. В результате профилактической терапии полностью избавляются от головной боли лишь 10% пациентов.
