Профилактика ишемического инсульта

Профилактика инсульта играет важную роль в борьбе с нарушениями мозгового кровотока, протекающими в острой форме. Сосудисто-мозговые катастрофы влекут серьезные последствия – инвалидность, летальный исход, что обуславливает необходимость принимать превентивные меры для предотвращения инсульта. Инсульт в России является второй по распространенности причиной смертности, уступая первое место инфаркту миокарда. Статистика показывает, каждые 90 секунд у одного жителя России случается эпизод ОНМК. Ежегодно у 500 тыс. россиян диагностируют инсульт. Профилактика ОНМК считается более рентабельной, чем лечение по факту случившегося эпизода.

на приеме у доктора

Определение

Нарушение мозгового кровотока в острой форме приводит к дефициту кровоснабжения отделов мозга, что выражается в мозговой дисфункции и появлении неврологической симптоматики. Чаще патология диагностируется у пациентов старше 55 лет. В течение каждого следующего десятилетия риск развития ОНМК увеличивается вдвое.

Профилактика инсульта у мужчин и женщин имеет большое значение в связи с серьезными последствиями патологии – нарушением функций головного мозга. После перенесенного эпизода острой недостаточности кровоснабжения мозга, 50% пациентов умирают в течение года. Только у 10% оставшихся в живых пациентов восстанавливаются утраченные функции, и они возвращаются к нормальной жизни. Остальные 90% становятся инвалидами, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, нуждаются в помощи окружающих.

Последствия перенесенного инсульта выражаются в грубых нарушениях речи, расстройстве двигательной координации, чувствительности, походки и других функций. У 30% пациентов, перенесших эпизод ОНМК, развивается постинсультная депрессия. У 60% пострадавших женщин и мужчин наблюдается устойчивый страх перед повторным инсультом головного мозга, что обуславливает необходимость коррекции расстройств психо-эмоционального фона и профилактики сосудисто-мозговой катастрофы.

Причины возникновения

В числе распространенных причин инсульта значатся заболевания сердца, что предполагает проведение своевременного лечения сердечных патологий в качестве меры профилактики. Нарушение сердечной деятельности коррелирует с дефицитом мозгового кровотока – из-за недостаточной силы и частоты сердечных сокращений к участкам мозга кровь поступает в меньшем объеме, чем в норме. Нарушение мозгового кровотока в острой форме часто происходит по причине закупорки сосудистого просвета тромбом.

тромбирование сосуда

Сердечная недостаточность становится причиной инсульта ишемического типа в 30% случаев. Другие сердечные патологии, провоцирующие ухудшение кровоснабжения мозга: кальциноз (отложение солей кальция в мягких тканях) клапанов сердца, рубцовые изменения сердечной мышцы. Различают контролируемые и неконтролируемые факторы, влияющие на развитие ОНМК. К неконтролируемым факторам относят возраст старше 50 лет, наследственную предрасположенность, мужской пол. Контролируемые факторы:

  1. Артериальная гипертензия (устойчивое повышение значений артериального давления). Согласно клиническим данным, риск сосудисто-мозговой катастрофы увеличивается в 4 раза, если показатели кровяного давления поднимаются выше отметки 160/90 мм рт. ст., в 10 раз, если показатели поднимаются выше отметки 200/110 мм рт. ст.
  2. Патологии сердца (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе). Ишемическая болезнь повышает риск развития острой недостаточности кровоснабжения мозга в 2 раза. Мерцательная аритмия, протекающая на фоне ишемической болезни, становится причиной инсульта кардиоэмболического генеза в 50% случаев.
  3. Сахарный диабет. При сахарном диабете происходит быстрое атеросклеротическое поражение артерий, изменяются реологические свойства крови, что увеличивает вероятность возникновения инсульта в 3-5 раз.
  4. Курение. Вредная привычка коррелирует с прогрессирующим течением атеросклероза в области сонных артерий, что повышает вероятность развития сосудисто-мозговой катастрофы в 2 раза.

Профилактика инсульта предполагает устранение контролируемых факторов, от которых зависит кровоснабжение мозга. В первую очередь проводится раннее лечение заболеваний сердца и сосудов. Риск образования тромбов взаимосвязан с развитием острой недостаточности мозгового кровообращения, отягощенной осложнениями.

Повышенный уровень холестерина свидетельствует о высокой вероятности атеросклеротического поражения мозговых сосудов, что ассоциируется с сокращением сосудистого просвета и нарушением проходимости элементов кровеносной системы. Дислипидемия (нарушение липидного обмена), нездоровое питание часто приводят к увеличению массы тела. Избыточный вес на фоне патологий сердца – значимый маркер высокого риска ОНМК.

ожирение

Симптоматика

Для предынсультного состояния характерны признаки: слабость, онемение в области верхней и нижней конечности в одной половине тела, снижение тонуса мышечной ткани лица (отсутствие мимики), нарушение речи, дезориентация в пространстве и времени.

Ранняя диагностика

Профилактика ишемического инсульта предполагает проведение комплексного обследования, которое поможет врачу оценить риск развития патологии и составить корректный прогноз. Методы исследования:

  1. Консультация офтальмолога. Изучение глазного дна с целью выявления ангиопатии сетчатки гипертонического генеза. Метод позволяет достоверно выявлять характер патологического изменения сосудов, питающих головной мозг, как следствие гипертонической болезни.
  2. Электрокардиография. Выявляются нарушения в деятельности сердца.
  3. Анализ крови (общий, биохимический). Выявляется количество тромбоцитов, которое может повышаться вследствие различных заболеваний. Высокий уровень тромбоцитов коррелирует с нарушением свертываемости крови, внутренними кровотечениями, тромбозом артерий. Обструкция (непроходимость) мозговых сосудов приводит к инсульту. Биохимический анализ показывает липидный профиль пациента, в том числе концентрацию холестерина в крови.
  4. Коагулограмма. Определение уровня агрегации (объединения) тромбоцитов и состояния системы свертываемости крови, выявление индивидуальной чувствительности к медикаментозным препаратам.

При наличии показаний проводится МРТ мозга головы с целью выяснения состояния элементов кровеносной системы. На основании результатов обследования врач-невролог индивидуально составляет программу медикаментозного профилактического лечения.

Профилактические рекомендации

Тактика предупреждения инсульта предполагает изменение образа жизни, в том числе отказ от нездоровых привычек, коррекцию веса, изменение рациона питания, увеличение двигательной активности.

двигательная активность

Общие принципы

Эффективные режимные мероприятия, способствующие предотвращению патологии:

  1. Умеренная физическая активность, регулярные нагрузки в течение 30 минут ежедневно.
  2. Диета питания с пониженным содержанием животных жиров и соли.
  3. Спокойный образ жизни – избегание стрессов, полноценный ночной отдых не меньше 7-8 часов, отказ от злоупотребления спиртосодержащими напитками и курения.
  4. Контроль показателей артериального давления, уровня глюкозы и холестерина.
  5. Коррекция массы тела (индекс меньше 25). Избыточный вес тела часто свидетельствует о нарушении обмена веществ. Ожирение, которое развивается на фоне дислипидемии и сахарного диабета – маркер, указывающий, что риск ОНМК существенно возрастает.

Организация питания осуществляется согласно принципам гиполипидемической диеты «Стол №10». Цель рационального, сбалансированного питания – снижение уровня холестерина в крови. Диетические методы профилактики включают употребление большого количества овощей и фруктов, обезжиренных молочных продуктов, цельнозерновых, орехов, рыбы.

Как показывают исследования, устранение факторов риска в рамках профилактики в 80% случаев помогают избежать инсульта у женщин и мужчин в сравнении с пациентами, которые не придерживаются рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Для профилактики инсульта необходимо принимать препараты, действие которых направлено на устранение провоцирующих факторов, что предполагает проведение антитромботической и антихолестериновой терапии. Нарушения в системе свертываемости крови корректируются антиагрегантами (Клопидогрел, Дипиридамол) и антикоагулянтами (Варфарин, Дикумарин).

Первые препятствуют аккумуляции тромбоцитов, вторые разрушают уже имеющиеся тромбы. При аритмии на фоне сердечной недостаточности показан прием препаратов, которые нормализуют тонус сосудистой стенки, понижают уровень артериального давления и регулируют сердечный ритм. Основные группы лекарств антигипертензивного действия:

  • Бета-блокаторы (Бетаксолол, Атенолол).
  • Альфа-блокаторы (Доксазозин).
  • Ингибиторы (подавляющие действие) ангиотензинпревращающего фермента (Лизиноприл).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин).
  • Диуретики (Фуросемид).
  • Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (Ирбесартан).

медикаменты

В ходе профилактического лечения постоянно осуществляется контроль уровня артериального давления. Резкое снижение значений не допустимо, потому что на фоне атеросклеротического поражения артерий возможно ухудшение кровоснабжения мозга. Оптимальный уровень снижения показателей – минус 10-15% от исходных цифр. При медикаментозной профилактике инсульта в пожилом возрасте придерживаются принципов:

  • Назначают минимальные дозы препаратов, чтобы предотвратить развитие и влияние побочных эффектов.
  • Применяют комбинации препаратов, чтобы понизить вероятность нежелательных явлений и увеличить результативность антигипертензивной терапии. Пример комбинации – диуретик и бета-адреноблокатор.
  • Нормализация концентрации липидов в крови. Осуществляется при помощи лекарств с гиполипидемическим действием – статинов (Симвастатин, Правастатин).

Статины назначают в случае, если у пациента, который придерживается гиполипидемической диеты на протяжении 6 месяцев, концентрация холестерина не понижается. Перенесенный эпизод ОНМК повышает риск развития повторного инсульта, что предполагает необходимость проведения профилактики. Медикаментозная профилактика после инсульта проводится по той же схеме, что при сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе.

Народные средства

Средства народной медицины, предназначенные для предотвращения инсульта, включают настои и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений – цветков арники, плодов и цветков каштана, корня пиона, плодов софоры. Луковый сок в сочетании с медом понижает концентрацию холестерина, улучшает состояние сосудистой стенки – повышает эластичность и гибкость. Средства народной медицины рассматриваются как вспомогательные.

Заболевания сердца и сосудов – основные причины возникновения эпизода ОНМК. Чтобы предупредить инсульт головного мозга, прибегают к таким мерам, как своевременное лечение патологий сердца, изменение образа жизни – избавление от вредных привычек, организация здорового питания, регулярная двигательная активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector