Запоминание информации и способность хранить данные в течение определенного времени – одна из важнейших когнитивных функций. Некоторые болезни провоцируют развитие состояния, когда все забываешь. Ухудшение памяти – одна из распространенных жалоб пациентов, обратившихся к неврологу. Когнитивные расстройства преимущественно развиваются в старости. Однако некоторые заболевания и состояния, к примеру, травмы в зоне черепа, нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, хроническая ишемия мозга, сопровождаются подобной симптоматикой у пациентов любого возраста.
Характеристика и классификация
Память – функция, которая позволяет человеку усваивать, сохранять, удерживать в сознании и при необходимости неоднократно воспроизводить заученные сведения. Когнитивные способности взаимосвязаны с деятельностью головного мозга. Поражение мозгового вещества любой этиологии приводит к нарушению корковых функций, что отражается на способности запоминать и помнить.
Способность к запоминанию и хранению информации взаимосвязана с деятельностью всех структур головного мозга, но больше всего с системой гиппокампа, которая участвует в консолидации памяти (процесс перехода кратковременной в долговременную). Выраженные расстройства памяти, называемые амнезией, обычно ассоциируются с перенесенными эпизодами ОНМК и ЧМТ или опухолью с локализацией в тканях мозга.
Статистика показывает, около 3-20% людей в возрасте старше 65 лет сталкиваются с проблемой забывчивости, которая значительно ухудшает качество жизни и условия безопасности. У 40-80% людей пожилого возраста когнитивные расстройства протекают в легкой форме. Различают виды болезней, когда забывание недавних событий становится ведущим симптомом. Классификация предполагает разделение когнитивных нарушений по степени выраженности:
- Легкие. Ухудшение оперативной рабочей памяти (система ограниченной емкости, где временно хранятся сведения, подлежащие обработке). Рабочая память используется для текущей мыслительной деятельности, рассуждений, принятия решений, выбора актуальной, адекватной текущей ситуации модели поведения.
- Умеренные. Ухудшение функции запоминания и воспроизведения ранее запомненных сведений.
- Тяжелые. Деградация памяти. Ухудшение всех видов памяти – оперативной, кратковременной, долговременной.
При тяжелой форме нарушений ставят диагноз деменция. Обязательным диагностическим критерием деменции является совокупность нарушений памяти и других когнитивных функций – речи, восприятия действительности, мыслительной деятельности, способности прогнозировать и планировать.
Причины развития
Причины когнитивных нарушений связаны с соматическими, неврологическими, психиатрическими заболеваниями и состояниями, которые включают:
- Нейродегенеративные, в том числе болезни Альцгеймера и Паркинсона.
- Сосудистые патологии, в том числе инсульты ишемического и геморрагического типа, хронические ишемические процессы, протекающие в тканях головного мозга.
- Энцефалопатии дисметаболического генеза.
- Нейроинфекции.
- Интоксикации.
- Демиелинизирующие заболевания.
- Травмы в зоне головы.
- Опухолевые процессы.
- Нарушение ликвородинамики.
- Беременность.
- Депрессивное состояние, неврозы.
Большинство перечисленных заболеваний сопровождается появлением в мозговом веществе многочисленных очагов с измененной морфологической структурой, что приводит к нарушениям функционального характера в работе мозга. Факторы риска: пожилой возраст, атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, артериальная гипертензия в анамнезе.
Причины состояния, когда все быстро забываешь, могут быть связаны с эндокринными болезнями, которые называются дисметаболические расстройства и ассоциируются с такими нарушениями, как гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), печеночная и почечная недостаточность, нехватка витаминов группы B.
Ухудшение памяти происходит при длительном приеме некоторых препаратов. К ним относятся антидепрессанты трициклического типа, нейролептики (подавляют психическую деятельность, устраняют галлюцинации, бред и другие симптомы психоза), антихолинергические препараты (применяются для лечения паркинсонизма и экстрапирамидных расстройств), бензодиазепины (обладают противосудорожным, седативным, снотворным, миорелаксирующим действием).
Болезнь Альцгеймера
Состояние, когда забываешь слова и недавно произошедшие события, называется болезнь Альцгеймера, которая в клинической практике рассматривается, как основная причина развития деменции в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется прогрессирующим повреждением и гибелью нейронов. На поздних стадиях течения больной теряет способность к самообслуживанию, наблюдаются необратимые грубые нарушения когнитивных функций и поведения.
Цереброваскулярные патологии
Патологии кровеносной системы, питающей мозг, занимают второе место после нейродегенеративных болезней, среди причин, вызывающих расстройство памяти и развитие деменции. Болезнь, когда человек все забывает, называется нарушением мозгового кровотока, которое может протекать как в хронической, так и в острой форме. Основные причины: атеросклеротическое поражение сосудов, артериальная гипертензия, нарушение нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистой стенки. Провоцирующие факторы: сахарный диабет, нарушение липидного обмена в анамнезе.
Рассеянный склероз
Одна из болезней, когда ничего не помнишь, называется рассеянный склероз, в клинической практике рассматривается, как демиелинизирующее заболевание. Это аутоиммунный патологический процесс хронического, прогрессирующего течения, который характеризуется повреждением миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна.
Из-за разрушения миелиновой оболочки, которая защищает нервные волокна от повреждений и улучшает передачу нервных импульсов, происходит многоочаговое поражение нервной системы. Заболевание сопровождается неврологической симптоматикой, в том числе ухудшением памяти и других корковых функций.
Травмы в зоне черепной коробки
Травматические повреждения черепной коробки и мозгового вещества приводят к нарушению функций мозга, что провоцирует ухудшение памяти, когда все забываешь. При ЧМТ легкой и умеренной степени тяжести ухудшение памяти и остальных корковых функций преобладает над другими неврологическими симптомами.
ЧМТ занимают 3-е место после сосудистых и нейродегенеративных болезней в общей массе патологий, чаще всего провоцирующих ухудшение памяти. Когнитивные расстройства развиваются вследствие механического повреждения структур мозга (сдавление, размозжение) и других повреждающих факторов – кровоизлияние, отек, дислокация мозга, нарушение ликвородинамики и церебрального кровотока.
Сопутствующие симптомы
Чтобы установить точную причину ухудшения памяти и поставить дифференциальный диагноз, врач обращает внимание на доминирующие признаки. При заболеваниях, вызывающих расстройство памяти, наблюдаются сопутствующие симптомы:
- Боль в зоне головы.
- Тошнота, приступы рвоты.
- Судорожный синдром.
- Параличи, парезы.
- Нарушение двигательной координации.
- Речевая дисфункция.
- Неспособность ориентироваться во времени и пространстве.
- Неспособность удерживать равновесие, головокружение.
- Помрачение сознания.
- Расстройство чувствительности.
Патологии сосудов, протекающие в хронической форме, приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, для которой характеры симптомы: гипокинезия (ограничение объема и скорости произвольных движений), псевдобульбарный синдром (дисфония – уменьшение силы и звучности голоса, дизартрия – нарушение речевого произношения, дисфагия – нарушение глотания, усиленные рефлекторные реакции орального автоматизма).
Параллельно выявляются признаки: повышение тонуса скелетной мускулатуры, нарушение походки, усиление сухожильных рефлексов асимметричного характера. При рассеянном склерозе наблюдаются выраженные двигательные нарушения, в том числе паталогические пирамидные рефлекторные реакции, понижение тонуса скелетных мышц, парезы, повышенная утомляемость.
Другие симптомы: атаксия (нарушение согласованности при движении группы мышц), тремор интенционного типа, дисметрия (избыточность или недостаточность амплитуды произвольных, целенаправленных движений), нистагм (частые колебательные движения глазными яблоками), ухудшение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, проводится всестороннее обследование человека, который все забывает, после чего врач может сказать, как называется заболевание и как его лечить. Методы инструментальной диагностики помогают определить состояние мозговых структур и элементов кровеносной системы, снабжающей мозг. Основные методы исследования:
- КТ, МРТ.
- Ангиография.
- УЗИ-допплерография.
- Электроэнцефалография.
Для оценки когнитивных способностей применяют тесты, которые предполагают запоминание и воспроизведение рисунков, слов, предложений. Оценка психического статуса выполняется при помощи монреальской (тест MoCa) и других когнитивных шкал. Анализ крови показывает уровень гормонов и витаминов, концентрацию глюкозы, холестерина и других веществ.
Лечение
Болезни, при которых происходит нарушение функции памяти, и все забываешь, лечат с учетом причин возникновения. Лечение в медицинском центре показано при остром течении заболевания с выраженной неврологической симптоматикой или при необходимости оперативного вмешательства, к примеру, с целью удаления опухоли. В терапии когнитивных нарушений применяют фармацевтические препараты:
- Ингибиторы фосфодиэстеразы. Расширяют сосудистый просвет, улучшая характеристики (скорость, объем) церебрального кровотока.
- Блокаторы кальциевых каналов. Вызывают расслабление, релаксацию гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к расширению сосудистого просвета.
- Блокаторы альфа-адренорецепторов. Нейтрализуют действие нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которые провоцируют сужение просвета сосуда.
- Антиоксиданты, корректоры процессов метаболизма.
- ГАМК-ергические.
- Пептидергические средства, аминокислоты.
- Корректоры клеточного метаболизма.
Адекватная терапия возможна после всестороннего изучения состояния здоровья пациента. Устранение и предотвращение прогрессирования нарушения корковых функций осуществляется комплексно. Проводится лечение неврологических и соматических болезней, которые участвуют в патогенезе развития когнитивных расстройств.
Последствия и прогноз
При легкой и умеренной степени тяжести когнитивных нарушений прогноз относительно благоприятный. Адекватная терапия в некоторых случаях замедляет прогрессирование мозговой дисфункции, препятствует дальнейшему ухудшению памяти. Последствия при тяжелых формах заключаются в социальной дезадаптации и неспособности к самообслуживанию.
На поздних стадиях течения пациент круглосуточно нуждается в стороннем уходе. При сосудистой деменции вероятность летального исхода в течение 5 лет составляет больше 60% случаев. Высокий показатель смертности коррелирует с сопутствующими патологиями – артериальной гипертензией, атеросклерозом, сердечной недостаточностью.
Существует много болезней, которые провоцируют нарушение когнитивных способностей, когда постоянно все забываешь. Поставить точный диагноз и назначить корректное лечение сможет врач-невролог.
