Бессонница перед месячными – одно из клинических проявлений предменструального синдрома (ПМС). Распространенность патологии составляет около 20-90% среди пациенток репродуктивного возраста. У 5-20% женщин ПМС проявляется выраженными симптомами, принимает форму дисфорического расстройства.
Характеристика
Предменструальный синдром – комплекс нарушений, которые возникают за несколько дней (чаще 7-10) до начала менструации и обычно регрессируют после ее наступления. Бессонница при месячных в рамках общего патологического симптомокомплекса ухудшает качество жизни, затрудняет повседневную активность. ПМС проявляется соматическими, психическими, поведенческими симптомами, которые появляются примерно за 1 или 2 недели до менструации – в лютеиновую фазу.
Причины
Причины бессонницы перед месячными до конца не изучены. Некоторые ученые считают, что ПМС возникает у всех женщин, но у части из них проявления носят слабовыраженный, малозаметный характер. Легкие симптомы не сопровождаются ухудшением самочувствия. Исследования показывают, ПМС чаще диагностируется у женщин астенического телосложения, у которых выявляется недостаточность массы тела. Предполагается, что в патогенезе участвуют факторы:
- Эндокринные нарушения, например, гипогликемия (понижение концентрации глюкозы в крови) и другие расстройства углеводного метаболизма, гиперпролактинемия (увеличение концентрации гормона пролактина в крови), колебание уровня половых гормонов – эстрогена, прогестерона. Спровоцировать нарушения сна может переизбыток альдостерона (гормон коры надпочечников) и антидиуретического гормона.
- Наследственная предрасположенность. Обычно ПМС в острой форме выявляется у женщин, близкие родственницы которых страдали от выраженных проявлений патологии.
- Недостаток серотонина (основной нейромедиатор тормозящего действия). Дефицит серотонина повышает чувствительность системы восприятия боли – небольшое раздражение ощущается, как сильная, мучительная боль.
- Недостаток микроэлементов (магний, кальций, железо), витаминов группы B, полиненасыщенных жирных кислот.
Почему перед месячными бессонница, расскажет лечащий врач, выяснив причины в ходе диагностического обследования. Статистика показывает, ПМС чаще выявляется у женщин, которые заняты в интеллектуальной сфере трудовой деятельности. Явление объясняется большей подверженностью умственному и эмоциональному перенапряжению, стрессовым воздействиям.
В числе провоцирующих факторов отмечают стрессы хронического острого течения, психические и гинекологические болезни в анамнезе. При ПМС всегда выявляется нарушение продукции гормонов, которые участвуют в регуляции лютеиновой фазы – серотонина, эстрогенов, прогестерона.
Клинические проявления
Выраженность и характер нарушений варьируются у разных пациенток. Симптомы наблюдаются на протяжении нескольких часов или суток (обычно до 10). Нередко симптоматика усиливается в результате стрессовых воздействий. Увеличение интенсивности клинических проявлений типично для перименопаузы (период перед менопаузой, который может длиться от нескольких месяцев до 4 лет).
У женщин в период перименопаузы длительность клинических проявлений нередко увеличивается, затрагивая фазу менструации. Предменструальный синдром характеризуется изменением психоэмоционального фона. Для женщин в этот период типичны признаки: повышенная раздражительность, необоснованная агрессия, злость, повышение уровня тревожности. Обычно бессонница при ПМС сопровождается симптомами:
- Эмоциональная лабильность (неустойчивость, изменчивость настроения).
- Депрессивное состояние.
- Отечность мягких тканей лица и дистальных отделов конечностей.
- Болезненные ощущения в области молочных желез.
- Ухудшение работоспособности, повышенная утомляемость.
- Невозможность концентрировать внимание.
- Апатия, подавленность.
Увеличение концентрации гормонов прогестерона, эстрогена, антидиуретического гормона и альдостерона приводит к задержке и накоплению жидкости в организме. В результате возникают отеки, временное увеличение массы тела, чувство набухания и болезненные ощущения в области молочных желез.
Появляется чувство давления и тяжести в нижних сегментах спины и живота, наблюдается общая слабость организма. Для молодых женщин характерно развитие дисменореи – болезненной менструации, сопровождающейся острой, колющей или ноющей болью в нижней части живота. Неспецифические признаки:
- Боль в зоне головы, головокружение.
- Тошнота, иногда рвотные приступы.
- Парестезия (ощущение жжения, покалывания) в области конечностей.
- Обморочное состояние, помрачение сознания.
- Тахикардия (учащение сердечного ритма).
- Изменение пищевого поведения (отсутствие или усиление аппетита, предпочтение определенных продуктов).
Если женщина не может спокойно спать, состояние плохого самочувствия усугубляется на фоне отсутствия полноценного отдыха. К неспецифическим признакам относят нейродерматит (заболевание кожи аллергического и нейрогенного происхождения), высыпания на коже преимущественно в области лица.
Для ПМС типично усугубление, обострение течения заболеваний – дерматологических, дыхательной системы (аллергические реакции, астма, инфекционные поражения органов дыхания). Если бессонница перед месячными и другие симптомы ПМС устойчиво возникают во 2-й половине цикла, это может быть проявлением дисфорического расстройства, обусловленного гормональным дисбалансом.
Симптоматика, типичная для ПМС, при дисфорическом расстройстве исчезает после завершения менструации. Дисфорическое расстройство характеризуется резким понижением настроения, выраженной тревожностью, раздражительностью, вспыльчивостью, эмоциональной лабильностью. Типичны эпизоды внезапной грусти и вспышки гнева, приступы беспричинного беспокойства и напряженности.
Обычно в этот период происходит обострение конфликтов в семье и рабочем коллективе. Нередко на фоне дисфории (снижение настроения) возникают суицидальные мысли. У пациенток пропадает интерес к окружающей действительности. В отличие от легких форм ПМС дисфорическое расстройство затрудняет повседневную активность и профессиональную деятельность женщины, ухудшает социальную адаптацию.
Диагностика
Диагноз ПМС ставят на основании данных анамнеза, жалоб пациентки, результатов диагностического обследования. Диагностика плохого сна перед месячными проводится в рамках комплексного обследования. Полисомнография – метод определения параметров сна. В ходе исследования выявляются нарушения дыхания в период сна (ночное апноэ), храп, движения глаз, патологическая двигательная активность.
Полисомнография также показывает концентрацию кислорода в крови, тонус лицевой и шейной мускулатуры. Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий, проявляющихся схожими симптомами (гипотиреоз – уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы, анемия, аутоиммунные реакции, психические заболевания).
Лечение
Лечение бессонницы во время месячных проводится в рамках комплексной терапии ПМС. Лечение носит симптоматический характер, часто при легких формах ограничивается диетой и приемом препаратов на основе лекарственных трав. Для лечения тяжелых расстройств сна при ПМС применяют препараты – ингибиторы (блокаторы) обратного захвата серотонина, которые способствуют повышению уровня гормона.
Ингибиторы (блокаторы) высвобождения серотонина устраняют такие симптомы, как повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность, что положительно влияет на возможность спокойно спать ночью. Врач может назначить противовоспалительные препараты нестероидного типа для устранения болезненных ощущений.
Если женщина перед месячными плохо спит, врач может назначить анксиолитики и транквилизаторы – препараты, обладающие седативным, снотворным действием. Регулярное употребление подобных фармацевтических средств может спровоцировать развитие зависимости или привыкания (отсутствие терапевтического эффекта). В некоторых случаях эффективно лечение гормональными препаратами. Врач может назначить:
- Пероральные гормональные контрацептивы с комбинированным составом.
- Прогестерон в форме вагинальных свечей или пероральных препаратов.
- Прогестины длительного действия.
Для устранения последствий задержки жидкости в организме возможно применение диуретиков. Терапевтические мероприятия включают организацию условий для полноценного отдыха, например, поддержание режима сна – проветривание комнаты перед сном, использование чистого постельного белья, удобной подушки, ортопедического матраса, создание оптимального микроклимата (комфортная температура и влажность воздуха) в помещении.
Для лечения нарушений сна применяют фитопрепараты, которые в отличие от синтетических фармацевтических средств имеют меньше противопоказаний, дают меньше побочных эффектов. Эти препараты оказывают успокаивающее, легкое снотворное действие. Важную роль в терапии играет питание. Показан рацион, богатый витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой.
Врачи рекомендуют корректировать показатели веса, уменьшить употребление напитков с высоким содержанием кофеина (крепкий чай, кофе). Следует отказаться от алкогольных напитков, уменьшить потребление сахара и соли, увеличить в рационе долю овощей и фруктов. На женских форумах в интернете можно найти немало советов, что делать при бессоннице перед месячными. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Бессонница перед месячными – один из симптомов в клинической картине предменструального синдрома. Для устранения нарушений сна показано комплексное лечение ПМС по назначению врача.
