Симптомы и лечение глиомы головного мозга

Глиома, затронувшая части головного мозга, представляет собой гетерогенную опухоль, которая развивается из клеток – предшественников нейронов. Это самый часто встречающийся вид первичного злокачественного новообразования в полости головы. В общем количестве злокачественных поражений ЦНС составляет 60%.

На снимках чаще выглядит как узел с нечетко обозначенными, размытыми границами. Локализуется преимущественно в области зрительного нерва или желудочков, реже – в стволовых структурах мозга. Размеры колеблются в пределах 2-50 мм. Обычно растет медленно с отсутствием процесса метастазирования.

Классификация патологии

Глиома – такая форма злокачественного новообразования, которая развивается в структурах головного мозга, что определяет характер и степень проявлений. Выделяют несколько разновидностей патологии. Классификация осуществляется по следующим признакам:

Локализация (субтенториальные, супратенториальные).
Степень злокачественности.
Характер течения – скорость развития выраженных клинических симптомов после латентного, скрытого периода.
Способность к разрастанию, распространению в окружающие ткани.
Скорость прогрессирования.

Глиома, сформировавшаяся в головном мозге – это такая злокачественная опухоль, которая растет из вспомогательных нервных клеток (глии), а не является следствием проникновения в ЦНС метастаз, что указывает на первичный характер новообразования. В медицинской практике считается, что глиома мозга образуется вследствие патологических изменений в астроцитарных (астроцитома), олигодендроглиальных (олигодендроглиома) или эпендимоцитарных (эпендимома) ростках.

Различают смешанные формы патологии: олигоастроцитомы, астробластомы, новообразования сосудистого сплетения. Последние исследования показывают, заболевание развивается при наличии недоразвитых, поврежденных, медленно делящихся клеток глии. Злокачественное перерождение обычно не затрагивает зрелые, полноценные клетки мозговых структур. Разновидность и фенотип патологии зависят от генетических факторов.

Диффузная

Диффузная глиома характеризуется рассеянным распространением в тканях мозгового вещества. Опухоль может образовывать узел с последующей диффузной пролиферацией в окружающие ткани или развивается без центрального узла. Диффузно растущее новообразование невозможно полностью удалить в ходе операции. Даже под микроскопом трудно различимы границы между участками здоровых и перерожденных клеток.

Симптомы носят неспецифичный характер из-за рассеянного поражения разных отделов мозга. Диагностика затруднена по этой же причине. На снимке МРТ видны изменения структуры тканей. Биопсия не дает однозначного ответа на вопрос, доброкачественная или злокачественная диффузная глиома сформировалась в головном мозге, потому что на разных участках поражения гистологическая структура опухоли может отличаться.

Диффузная глиома, поразившая ствол головного мозга у детей, обычно отличается высоким уровнем злокачественности и неблагоприятным прогнозом. Нарушает работу всех жизненно-важных систем организма. Глиоматоз в структурах головного мозга развивается из клеток макроглии, характеризуется поражением миелиновых оболочек и диффузным поражением тканей.

Глиома зрительного нерва

Этот вид чаще диагностируется у детей. Разрастается в области зрительного нерва, распространяется в зону хиазмы или полость черепа. Проявляется ухудшением зрительной функции, атрофическими изменениями в тканях зрительного нерва, состоянием экзофтальма – патологическое выпячивания глаз при сохранении размеров глазного яблока.

Поражение хиазмы

Хиазма – участок, расположенный у основания ствола в области промежуточного мозга. Представляет собой сплетение зрительных нервов. При разрастании опухоль проникает в полость глазной орбиты, гипоталамус, желудочек. Проявляется нарушением обмена веществ, ухудшением работы эндокринной системы, понижением остроты зрения, церебральной гипертензией. Болезнь излечима при экзофитной форме роста – прорастание в свободную полость, а не внутрь тканей органа. Опухоль удаляется в ходе оперативного вмешательства.

Глиома, характеризующаяся низкой степенью злокачественности

Новообразования с малой злокачественной степенью растут медленно. Прогноз при подобной глиоме, обнаруженной в головном мозге у детей, неблагоприятный. Если опухоль затрагивает жизненно важные структуры, возможен летальный исход. Эта форма патологии диагностируется у детей в возрасте 5-15 лет, в общем количестве злокачественных поражений мозга составляет 30-40%. С диагностированной глиомой, которая отличается низкой степенью злокачественности, пациент может прожить дольше 7 лет.

Симптоматика

Выраженные признаки патологии появляются на поздних стадиях развития, когда новообразование разрастается и начинает сдавливать окружающие структуры. Прогноз жизни у детей и взрослых – относительно неблагоприятный. Продолжительность жизни с диагнозом варьируется в зависимости от вида опухоли и характера течения. У ребенка на фоне поражения мозга часто развивается макроцефалия – значительное увеличение размеров головы.

В детском возрасте рост злокачественной опухоли сопровождается отставанием в умственном и физическом развитии, болями в области головы или спины, тошнотой, головокружением, потерей аппетита, расстройством сна. Возможны моторные нарушения, параличи, судороги. Симптомы глиомы, поразившей головной мозг у взрослых, включают:

Пирамидные расстройства. Нарушения, возникшие вследствие поражения пирамидных путей, проявляются патологическими изменениями моторики, параличом конечностей, спастикой, противоестественными стопными и кистевыми рефлексами.
Сбои в работе вестибулярного аппарата.
Ухудшение когнитивных способностей, слабоумие.
Боль в зоне головы.
Эпилептические припадки.
Краниальную невропатию. Нарушения функций черепно-мозговых нервов, которые сопровождаются ухудшением зрения и слуха.
Церебральную гипертензию.
Сенсорный дефицит.
Расстройство чувствительности.

Симптомы глиомы зависят от ее расположения. Симптоматика усиливается, если опухоль прорастает в пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью – пути движения и желудочки. Нарушается циркуляция и отток ликвора, что провоцирует развитие гидроцефалии и повышение показателей внутричерепного давления.

Причины возникновения

Причины образования опухолей недостаточно изучены. Болезнь связана с мутацией глиальных клеток. Вероятность заболеть повышается у людей с генетической предрасположенностью, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, перенесших воздействие облучения (ионизирующая радиация).

Риск развития злокачественного новообразования повышается у детей и взрослых с выявленным неврофиброматозом, диагностированными синдромами Гиппеля-Линдау, Ли-Фраумени или туберозным склерозом. Предпосылкой для роста перерожденных клеток является лучевая терапия, которая проводилась при лечении лейкоза, ретинобластомы и других форм рака.

Диагностика

При постановке диагноза невролог проводит неврологические тесты, изучает анамнез, назначает дополнительное инструментальное обследование. Диагностика выполняется методами:

МРТ и КТ структур головного мозга.
Биопсия – проба ткани новообразования.
Эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография сосудов, офтальмоскопия, люмбальная пункция – вспомогательные способы диагностики, которые дают дополнительные сведения и позволяют уточнять детали поражения мозговых структур.

Позитронно-эмиссионная томография помогает определить степень агрессивности и скорость разрастания опухоли. Новообразования, выявленные на ранней стадии, легче поддаются терапии.

Лечение

Чтобы вылечить болезнь, важно обнаружить начавшиеся патологические процессы на ранней стадии. Методы лечения глиомы, образовавшейся в головном мозге, включают:

Химиотерапию. Прием противоопухолевых медикаментов.
Лучевую терапию. Лечение при помощи ионизирующей радиации.
Оперативное вмешательство – хирургическое удаление новообразования.
Стереотаксическую радиохирургию – однократное воздействие дозой облучения непосредственно на очаг поражения.

Прогноз – условно благоприятный. Корректное лечение диагностированной глиомы 1 степени увеличивает продолжительность жизни пациента в среднем на несколько лет. Обычно продолжительность жизни больных высокозлокачественной глиомой, образовавшейся в головном мозге, не превышает 2 лет (25% случаев).

Возможные последствия

Разрастание опухоли приводит к сбоям в работе всех систем организма. Особенно страдают органы и функции, которые управляются пораженными отделами мозга. Увеличение новообразования в объеме приводит к компрессии окружающих тканей, повышению значений ВЧД. Прогрессирование болезни сопровождается усилением неврологической симптоматики.