Арахноидит – заболевание, протекающее в паутинной оболочке головного мозга, сопровождающееся характерными симптомами и часто возникающее как последствие перенесенного инфекционного поражения. Развивается на фоне общих инфекций – гриппа, острых респираторных заболеваний, пневмонии, кори. Возникает вследствие обострения локальных воспалительных процессов – тонзиллита, отита, гайморита.
Патологию могут спровоцировать травмы в области головы или инфекции мозга – энцефалит, миелит (воспаление спинного мозга). Часто в паталогический процесс кроме арахноидальной вовлекается мягкая оболочка головного мозга, что усугубляет симптоматику и грозит осложнениями. Чаще встречается у детей и пациентов в возрасте до 40 лет.
Причины возникновения заболевания
Арахноидит – это такое заболевание головного мозга, которое развивается в результате воздействия патогенной микрофлоры, токсинов или патологических процессов (отек мозгового вещества, нарушение тока лимфы и крови), что предопределяет разнообразие симптоматики. Факторы, провоцирующие развитие патологии:
- Ослабление иммунной защиты.
- Хронические и острые интоксикации.
- Трудовая деятельность на вредных производствах (химическая, атомная промышленность).
- Однообразное питание, недостаток витаминов и микроэлементов.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
Патологические процессы провоцируют появление фиброзных спаек соединительной ткани. В результате ухудшается циркуляция цереброспинальной жидкости, что приводит к развитию церебральной гипертензии. Основные причины возникновения:
- Аутоиммунные реакции организма. Патологическая выработка антител по отношению к здоровым тканям. Сопровождается появлением фиброзных спаек.
- Инфекционные поражения. Причины связаны с хроническими вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими вблизи с областью головного мозга. Патогенные микроорганизмы проникают в паутинную оболочку из очагов тонзиллита (воспаление миндалин), пародонтита (воспаление мягких и костных тканей челюсти), отита (воспаление уха), сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи).
- Травмы в области головы. Ушибы, сотрясения мозга нарушают структуру мозговой ткани, вызывают патологические изменения в паутинной оболочке.
- Онкологические заболевания. Клетки опухоли поражают здоровые ткани арахноидальной оболочки. Новообразования при разрастании сдавливают протоки, по которым движется спинномозговая жидкость, нарушая ее циркуляцию.
Посттравматический церебральный арахноидит развивается вследствие черепно-мозговой травмы закрытого типа. Период от момента получения травмы до появления первых симптомов может составлять 0,5-2 года.
Разновидности патологии
Главная функция паутинной оболочки – трофическая. Она обеспечивает снабжение тканей мягкой оболочки полезными веществами, которые поступают с цереброспинальной жидкостью. Арахноидальная оболочка также участвует в регуляции оттока ликвора и его давления. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают виды заболевания.
- Слипчивый арахноидит, известный так же как адгезивный, характеризуется образованием фиброзных спаек. В результате нарушается циркуляция ликвора, развивается гидроцефалия. Кистозный арахноидит сопровождается формированием кистозных образований. Как следствие при увеличении размеров кисты происходит сдавливание окружающих тканей с нарушением функций соответствующих отделов мозга.
- Кистозно-слипчивый арахноидит, поразивший мозг, проявляется нарушением метаболизма, головной болью, расстройством кожной чувствительности, эпилептическими припадками. Церебральная форма включает виды: конвекситальный арахноидит и базальный арахноидит.
- Базальный арахноидит, возникший в области задней черепной ямки, отличается быстрым появлением гипертензионного синдрома. Признаки: явления застоя дисков зрительного нерва, головокружения, приступообразная тошнота и рвота, иногда расстройство двигательной координации.
- Конвекситальная форма проявляется судорожными приступами. Особенности неврологического статуса – неравномерность патологических рефлексов сухожилий. Наблюдается гемигипестезия – потеря чувствительности в одной части тела. Дополнительные признаки: нарушение сна, повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности. Базилярный арахноидит проявляется ухудшением памяти, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.
С учетом характера течения выделяют острую и хроническую форму. Острый арахноидит сопровождается повышением температуры тела, сильной болью в голове, приступами рвоты. Хронический арахноидит проявляется слуховой и зрительной дисфункцией, ухудшением умственной деятельности, параличами и парезами. Выделяют первичную и резидуальную форму, которая развивается как осложнение другой патологии.
Симптомы арахноидита
Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости сопровождается ее накоплением в желудочках и формированием кист. В результате затрудняется отток ликвора, происходит повышение показателей внутричерепного давления, что сопровождается характерной симптоматикой. Основные симптомы арахноидита:
- Боли в зоне головы, головокружения.
- Шум, звон в ушах.
- Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
- Нарушения со стороны вегетативной нервной системы – нарушение сократительной деятельности сердечной мышцы, учащенное, неровное дыхание, усиленное потоотделение, расстройство терморегуляции.
- Зрительная дисфункция.
- Чрезмерная утомляемость.
- Судорожный синдром.
Признаки заболевания могут проявляться спустя несколько месяцев после провоцирующих факторов.
Общемозговые признаки
Клиническая картина на ранних стадиях напоминает течение астении или неврастении, при острой, быстро прогрессирующей форме – течение менингита. У больного повышаются показатели температуры тела, появляются характерные менингеальные симптомы – рефлекторные реакции, возникающие при раздражении оболочек мозга. В их числе:
- Ригидность (неподатливость, твердость) затылочных мышц.
- Симптом Брудзинского (верхний и нижний). Рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленном и тазобедренном суставе, вызванное давлением на лонное сочленение или попыткой приблизить подбородок больного к грудной клетке в позе лежа на спине.
- Симптом Кернига. Рефлекторное сокращение мышц-сгибателей в области коленного сустава при попытке распрямить ноги в колене. Проверка рефлекса выполняется в позе лежа на спине с согнутыми в тазобедренном суставе (угол 90°) нижними конечностями.
Менингеальные симптомы острого арахноидита, протекающего в головном мозге, меньше выражены, чем при менингите. Хроническая форма болезни протекает с симптоматикой, схожей с признаками образования опухоли в тканях мозгового вещества, проявляется псевдотуморозным синдромом.
В ходе рентгенографического исследования у пациента наблюдается церебральная гипертензия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорожными приступами. В ходе офтальмологического обследования выявляется застойность дисков глазных нервов.
В отличие от опухолевых процессов, указанные симптомы при хроническом арахноидите не прогрессируют, наблюдаются периоды ремиссии, обострение симптоматики связано с повторными инфекционными болезнями. Диффузный церебральный арахноидит не сопровождается отчетливой очаговой симптоматикой.
Наблюдаются общемозговые нарушения – боли в области головы, носящие постоянный или приступообразный характер, тошнота, головокружение, расстройства психо-эмоционального фона, сбои в работе вегетативной нервной системы. Нарушение движения ликвора провоцирует кризы, усиление симптоматики.
Очаговые проявления
Очаговая симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса. При локализации очага воспаления в области мостомозжечкового угла наблюдается нарушение кожной и вкусовой чувствительности, тризм (напряжение жевательных мышц), слуховая и зрительная дисфункция (косоглазие, двоение в глазах), гемиплегия (мышечный паралич в одной стороне тела), паралич мышц лица. Базальная форма сопровождается выпадением полей зрения.
Диагностика
Диагностика арахноидита часто затруднена из-за позднего обращения пациентов. Если после момента перенесенной инфекции прошел значительный промежуток времени, не всегда возможно установить связь между инфекционным поражением и появившимися спустя несколько месяцев симптомами. Методы диагностики:
- Пневмоэнцефалография. Рентгенологическое исследование тканей мозга с контрастным веществом в виде газа – углекислый газ, кислород, окись азота.
- Эхоэнцефалоскопия. Ультразвуковое исследование, направленное на выявление объемных патологических процессов в тканях мозга.
- Электроэнцефалография. Метод изучения биоэлектрической активности мозга.
- Реоэнцефалография. Реографический метод исследования кровеносной системы мозга.
- МРТ, КТ. Показывает степень утолщения мозговой оболочки и наличие спаечных процессов.
- Исследование цереброспинальной жидкости.
Анализ пробы люмбальной пункции показывает незначительное повышение давления спинномозговой жидкости и умеренное увеличение в ней концентрации лимфоцитов. По результатам обследования проводится консервативное или хирургическое лечение арахноидита.
Лечение заболевания
При лечении арахноидита врач назначает лекарства, которые замедляют процесс образования спаек и нормализуют иммунные реакции организма. Для лечения церебрального арахноидита, протекающего в головном мозге, применяют препараты групп:
- Дегидратирующие (для устранения отека мозгового вещества).
- Протеолитического действия (для расщепления белковых соединений и предотвращения образования соединительной ткани).
- Ноотропные (для стимуляции клеточного метаболизма в тканях мозга).
- Витамины.
Параллельно выявляются и лечатся очаги инфекции. С этой целью назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Одновременно назначают лекарства для подавления судорожной активности и устранения психических расстройств.
Хирургическим методом лечат нарушения, связанные с затруднением оттока ликвора. Проводится шунтирование (отведение спинномозговой жидкости из полости черепа) или хирургическое удаление спаек и кист. Лечение арахноидита в домашних условиях малоэффективно. Необходима консультация невролога.
Возможные осложнения и последствия
Частые осложнения заболевания – частичная или полная потеря слуха, зрения, учащение судорог и эпилептических припадков. На фоне прогрессирования патологии происходит нарушение сознания, возникают психические отклонения. Без корректной терапии под контролем врача возможно развитие состояний, опасных для жизни и психического здоровья – гидроцефалия, эпилептический неврологический статус, летальный исход.
Арахноидит – опасное заболевание, характеризующееся воспалением паутинной мозговой оболочки. Маловыраженная симптоматика на ранней стадии развития хронической формы затрудняет диагностику. Своевременная, корректная терапия улучшает прогноз.
