Что такое спазм сосудов головного мозга

Спазм сосудов в пределах головного мозга возникает вследствие устойчивого, избыточного сокращения гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к появлению типичных симптомов и в большинстве случаев требует незамедлительного лечения. Последствия ангиоспазма – недостаточность церебрального кровообращения, дефицит кислорода и питательных веществ, ишемия, инфаркт мозга, инсульт ишемического типа.

Характеристика

Спазм сосудов (СС) – это такая патология, которая развивается вследствие устойчивого сокращения гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к сужению сосудистого просвета. Спазм сосудов провоцирует замедление кровотока или полностью блокирует движение крови. В результате нарушения кровоснабжения на участке мозгового вещества формируется очаг ишемии, инфаркта.

Состояние чаще диагностируется у мужчин. Средний возраст пациентов 35-45 лет. Спазм сосудов в пределах головного мозга – такая патология, которая ассоциируется с нейроциркуляторной дисфункцией, что предполагает схожесть механизмов развития и клинической картины. В основе нейроциркуляторной дисфункции лежит неполноценность аппарата, который регулирует тонус стенок кровеносных сосудов.

Причины возникновения

Существует много причин, почему происходит спазм церебральных сосудов. Патология нередко коррелирует с артериальной гипертензией, остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба, заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы, дисфункцией щитовидной железы. В детском возрасте сосудистый спазм обычно возникает вследствие аномального формирования элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

Причины спазма сосудов в пределах головного мозга нередко связаны с субарахноидальным кровоизлиянием или разрывом аневризмы (выпячивание артериальной стенки вследствие патологического растяжения, истончения, что приводит к расширению сосудистого русла). Церебральный ангиоспазм рассматривается как неблагоприятный прогностический критерий при разрыве артериальной аневризмы в пределах головного мозга или внутричерепном кровоизлиянии.

Считалось, что причиной ишемического поражения участка мозга при церебральном ангиоспазме становится недостаточность кровоснабжения. Современные представления опровергают эту версию. Исследования показывают, у 70% пациентов с диагностированным субарахноидальным кровоизлиянием (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками – паутинной и мягкой) выявляется СС. Однако только у 30% больных обнаруживается клинически значимый очаг инфаркта мозга.

В ряде случаев ишемическое повреждение мозговой ткани происходит без СС. Вазоспазм сосудов в пределах головного мозга – стойкое сокращение мышц, выстилающих сосудистую стенку, такое состояние, которое спровоцировано выбросом ионов кальция, что запускает процесс сокращения протофибрилл. Повышение концентрации внутриклеточного кальция и последующее сокращение гладких мышц происходит под влиянием провоцирующих факторов:

1. Повышение показателей внутричерепного давления.
2. Воздействие активных веществ на нейроны, регулирующие тонус артерий.
3. Воспалительные реакции, связанные с кровоизлиянием.

Повышение концентрации кальция внутри клеток приводит к избыточному образованию комплексов, объединяющих кальций с кальмодулином (высокоактивный белок, связывающий кальций) и фосфолипидами (сложные липиды). Комплексы стимулируют продукцию протеинфосфокиназ, участвующих в синтезе миозина – фибриллярный белок, один из основных компонентов сократительных волокон.

Атеросклероз церебральных сосудов нередко вызывает устойчивое сужение сосудистого просвета. В результате на фоне артериальной гипертензии запускается механизм развития церебрального криза (преходящее нарушение мозгового кровотока), который часто ассоциируется с ангиоспазмом. Провоцирующие факторы:

• Эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Несбалансированное питание.
• Неблагоприятные воздействия (переохлаждение, интоксикации).
• Злоупотребление напитками, содержащими кофеин (чай, кофе).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Если причина спазма церебральных сосудов – нейроциркуляторная дисфункция, в основе патогенеза лежит нарушение активности альфа-адренорецепторов и бета-адренорецепторов, что проявляется в снижении чувствительности к лигандам (веществам, вызывающим биологический отклик рецептора). Альфа-адренорецепторы в норме вызывают сужение сосудистого просвета в церебральном русле.

Бета-адренорецепторы провоцируют расширение артерий, питающих головной мозг. Если влияние альфа-адренорецепторов усиливается, на фоне понижения активности бета-адренорецепторов происходит ангиоспазм. У больных с нейроциркуляторной дисфункцией изменяется микроциркуляторное русло (расширение просвета венул, патологическая извитость элементов кровеносной системы, формирование клубочков), нарушается венозный отток.

Клинические проявления

Ангиоспазм сосудов в пределах головного мозга – это такая патология, которая проявляется разными симптомами, что обусловлено степенью недостаточности кровоснабжения и локализацией очага. При легких формах течения пациенты жалуются на болезненные ощущения в зоне головы умеренной интенсивности, головокружение, чувство тяжести в области черепной коробки, снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия.

Появление очага ишемии на фоне сосудистого спазма в пределах головного мозга нередко приводит к развитию инсульта ишемического типа с соответствующими симптомами (парез, паралич в одной половине тела, зрительная и речевая дисфункция, боль в зоне головы, помрачение сознания, нарушение походки и двигательной координации). Если спазмы сосудов в пределах головного мозга носят устойчивый, тяжелый характер, наблюдаются признаки:

1. Амнезия (частичная невозможность вспомнить прошлый опыт), ухудшение функций памяти и мыслительной деятельности.
2. ТИА (ишемические атаки транзисторного типа) многократного характера.
3. Нарушение двигательной координации.
4. Нарушение ориентации в пространстве.
5. Помрачение сознания, обмороки.

Клинические проявления при нейроциркуляторной дисфункции обусловлены патологическим изменением регионарного кровотока в микроциркуляторном русле. Наблюдаются симптомы, типичные для церебральной ангиодистонии. Также характерны признаки ишемии мозгового вещества. У больных повышается чувствительность к психоэмоциональным нагрузкам, что проявляется в развитии психопатий и расстройств эмоционально-поведенческой сферы. Основные симптомы:

• Болит голова интенсивно, постоянно.
• Головокружение, эпизоды помрачения сознания.
• Болезненные ощущения в загрудинной области, что связано с расстройством церебрального кровотока и венозной недостаточностью (снижение тонуса вен).

Характерные особенности цефалгии при нейроциркуляторной дисфункции – устойчивость, усиление выраженности боли, покалываний в голове после пробуждения в утренние часы. Цефалгия усиливается на фоне кашля и физической активности, когда больной напрягается, опускает голову в направлении вниз.

Психоэмоциональные нарушения проявляются повышенной мнительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью), склонностью к навязчивым идеям, состояниям. Для нейроциркуляторной дисфункции характерен синдром дезадаптации, включая признаки:

1. Чувствительность к изменению погоды.
2. Повышенная утомляемость, понижение работоспособности.
3. Повышенная восприимчивость к гипоксии (недостаток кислорода).

У больных часто наблюдаются признаки дисфункции гипоталамуса – нарушение терморегуляции, расстройство сна, склонность к избыточной массе тела. Одновременно выявляются симптомы, типичные для нарушения капиллярного кровотока, например, отечность в области лица и конечностей, полиартралгия (болезненные ощущения в зоне суставов).

В ходе дифференциальной диагностики следует учитывать, что при нейроциркуляторной дисфункции отсутствуют симптомы заболеваний сердца (например, аритмия, гипертрофические изменения тканей миокарда). При вегетативно-сосудистой дисфункции в клинической картине, напротив, преобладают признаки поражения сердца (кардиопатии).

Методы лечения

Лечение ангиоспазма сосудов в пределах головного мозга направлено на устранение причин патологии. Корректная постановка диагноза способствует выбору адекватной тактики терапии. Чтобы эффективно лечить спазмы церебральных сосудов, применяют такие методы, как назначение фармацевтических препаратов, которые расслабляют гладкие мышцы, хирургическое вмешательство. Режимные мероприятия:

• Устранение гиподинамии, утренняя гимнастика, регулярные дозированные физические нагрузки.
• Исключение стрессовых воздействий.
• Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).
• Полноценный отдых (20-30 минут днем) и ночной сон (8-10 часов).
• Рациональное, сбалансированное питание.

Показаны общеукрепляющие, оздоровительные процедуры – закаливание, плавание и другие занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Занятия спортом с участием в соревнованиях не рекомендуются при пароксизмальном течении патологии. Оптимальные виды спорта: йога, гимнастика цигун, ходьба, катание на лыжах, велоспорт. Врачи отдают предпочтение немедикаментозным методам лечения.

Активность симпатического отдела вегетативной системы, ответственного за повышение сосудистого тонуса и сужение сосудистого просвета, регулируется при помощи диеты. Исследования показывают, рацион с уменьшенным содержанием белков и жиров приводит к понижению тонуса сосудистых стенок. При спазмах сосудов головы диетологи рекомендуют сократить в рационе долю продуктов:

1. Жирное мясо.
2. Рафинированные сладости, кондитерские изделия.
3. Хлебобулочные изделия, выпеченные из муки высшего сорта.
4. Поваренная соль.

В рацион рекомендовано вводить продукты: крупы, фасоль и другие бобовые, овощи и фрукты. Полезны орехи, зелень, растительное масло. Чтобы снять спазмы сосудов в пределах головного мозга, врач может назначить массаж в области шеи, плеч (воротниковая зона), что стимулирует церебральный кровоток, улучшает кровоснабжение тканей мозга.

Чтобы снять спазмы в голове, применяют такие физиотерапевтические методы, как гальванизация (воздействие постоянного электрического тока малой силы), электрофорез в шейно-воротниковой области, диатермия (прогревание тканей токами) синокаротидной зоны. Чтобы снять спазм сосудов головы и шеи, применяют процедуры, способствующие релаксации и расслаблению, такие как электросон (воздействие импульсными низкочастотными токами) и воздействие магнитным полем.

Чтобы расслабить спазмированные артерии назначают водные процедуры – теплые ванны (хвойные, радоновые, углекислые), разные виды душа (Шарко, циркулярный, веерный). При диагностированных расстройствах психоэмоционального фона показаны занятия с психотерапевтом, направленные на уменьшение уровня тревожности и купирование повышенной возбудимости.

Медикаментозная терапия

Таблетки от спазма сосудов в пределах головного мозга принимают в рамках комплексной программы лечения, направленной на устранение причины заболевания. Активные вещества, входящие в состав препаратов для снятия спазма сосудов в пределах головного мозга, обладают вазодилатирующим действием – расслабляют гладкую мускулатуру сосудистой стенки.

Препараты помогают в случаях, если сужены церебральные сосуды и болит голова. Перечисленные таблетки, какие принимают при спазмах сосудов в пределах головного мозга, дают разовый, непродолжительный эффект. Для снятия устойчивых, хронических спазмов целесообразно применять препараты, которые пьют курсом.

Чтобы убрать эффект хронического сужения сосудистого просвета, врачи назначают антагонисты кальция, что обеспечивает вазодилатирующее действие. Эти препараты блокируют транспорт ионов кальция через каналы мембран, расположенных в гладкомышечных клетках, от чего уменьшается концентрация внутриклеточного кальция. В результате происходит вазодилатация – расслабление сосудистых стенок.

В рамках комплексной терапии при артериальной гипертензии назначают препараты, снимающие напряжение гладких мышц сосудистой стенки. К ним относят бета-адреноблокаторы. Эти препараты угнетают активность ренина – фермента, запускающего каскад реакций, в результате которых образуется гормон ангиотензин, сужающий сосудистый просвет. Альфа-адреноблокаторы тормозят стимулирующее действие норадреналина на артериальные стенки.

Другая группа препаратов, которые регулярно применяют при артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые обеспечивают эффект вазодилатации за счет подавления синтеза ангиотензина. Параллельно применяют препараты на основе лекарственных трав. Что делать, чтобы снять ангиоспазм, расскажет лечащий врач с учетом причин и клинических проявлений заболевания.

Хирургическое вмешательство

Химиоангиопластика – процедура, которая предполагает инвазивное введение препаратов в суженные сегменты артерий, питающих головной мозг. Лекарственное средство воздействует непосредственно на эндотелиальный слой, выстилающий сосудистую стенку.

Инвазивное введение предотвращает снижение концентрации препарата в результате прохождения через ткани печени, что происходит при других способах введения. Благодаря местному воздействию на суженные участки церебральных артерий исключаются системные (затрагивающие весь организм) эффекты.

Процедуру проводят для устранения артериального спазма, возникшего на фоне субарахноидального кровоизлияния. Результат процедуры – расслабление клеток гладких мышц, обеспечение нормальной перфузии (прохождение крови сквозь ткань) мозгового вещества.

Спазм сосудов – состояние избыточного сокращения мускулатуры сосудистой стенки, что приводит к сужению сосудистого просвета. Вылечить заболевание удастся, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.