Давящая головная боль

Давящая боль в голове может быть симптомом более 50 заболеваний. Давящие, болезненные ощущения в голове – самая распространенная (85% случаев) жалоба пациентов, которая обуславливает необходимость обращения за медицинской помощью. Выяснить точную причину цефалгии поможет врач-невролог.

Характеристика

Давящая головная боль – субъективное ощущение, которое возникает вследствие раздражения интракраниальных ноцицепторов или болевых рецепторов, расположенных за пределами черепной коробки. Чувство, что давит голову, отражает повреждения (растяжение, компрессию, смещение) структур:

• Твердая оболочка, покрывающая головной мозг.
• Черепные нервы.
• Артерии, питающие мозговое вещество.
• Мягкие ткани, покрывающие череп (сухожилия, мышцы, кожа).

Чувство распирания в голове, с болью или без нее, возникает без участия мозгового вещества и костных структур черепа, которые не являются проводниками болевых импульсов.

Виды

Различают первичную и вторичную сдавливающую головную боль. В первом случае речь идет о мигрени, кластерной цефалгии, боли напряжения. Во втором – болезненные ощущения связаны с травмами в области шеи и головы, патологиями сосудов, нарушением мозгового кровотока, приемом или отказом от фармацевтических средств.

К вторичным формам, которые сопровождаются чувством сдавленности в голове, относят боли, спровоцированные инфекционными и психическими болезнями, поражением органов зрения, слуха, носа, элементов ротовой полости. С учетом этиологических факторов выделяют виды болей в голове:

1. Физиологические. Ассоциируются с вегето-сосудистой дистонией, нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистой стенки. Нередко сочетаются с болями в зоне живота, возникают после избыточного сна.
2. Симптоматические. Коррелируют с первичным заболеванием, которое проявляется подобной симптоматикой. В их числе соматические болезни, патологии сосудов, инфекционные поражения, неврологические расстройства.
3. Психогенные. Возникают вследствие физического и нервного перенапряжения, стрессового воздействия, в состоянии аффекта (сильное возбуждение).

Доля симптоматических форм составляет около 20% в общей структуре цефалгий. Успех лечения симптоматических форм зависит от раннего выявления первичного заболевания и причин развития болезненных ощущений.

Причины возникновения

Если голову сдавливает, как обручем и кружится голова, это может быть связано с внутричерепным инфекционным процессом, что обычно сопровождается характерной симптоматикой (лихорадка, менингеальные симптомы, парезы и параличи, судорожные приступы, речевая дисфункция).

В этих случаях состояния, когда сильно сжимает голову и возникает головокружение, требуют экстренной медицинской помощи. Ангиоспазмы в области мелких ответвлений магистральных внутричерепных артерий (сонная, позвоночная) приводят к застою и увеличению объема венозной крови в рамках мозгового русла, что провоцирует появление болезненных ощущений.

Воспалительные процессы с локализацией в зоне головы, в том числе респираторно-вирусные инфекции, грипп, заболевания уха (отит и лабиринтит), горла (фарингит и ларингит), носа (ринит и воспаление придаточных пазух), глаз (конъюнктивит и эндофтальмит) нередко вызывают боли и чувство распирания в зоне головы. Распространенные причины ощущения, когда давит голову изнутри:

1. Гипертоническая болезнь.
2. Черепно-мозговые травмы.
3. Мигрень, боль напряжения.
4. Гормональный дисбаланс.
5. Стрессовые воздействия.
6. Остеохондроз.
7. Нарушение режима сна и бодрствования.
8. Объемные интракраниальные образования (опухоли, кисты).

Неврастения – заболевание, которое отражает слабость, снижение функциональности элементов нервной системы. Нередко неврастения сочетается с расстройством мозгового кровотока и хроническими ишемическими процессами в тканях мозга. Заболевание проявляется ощущением сдавливания, стягивания, пульсацией в голове.

Чувство, когда сдавливает голову, нередко ассоциируется с патологиями позвоночника. Вертеброгенные (связанные с позвоночником) боли и ощущение сжатия в зоне головы развиваются по принципу компрессионно-ирритативного или рефлекторно-ангиоспастического течения.

В первом случае механизм развития цефалгии связан с раздражением и сдавлением нервных корешков в позвоночном столбе, во втором – с рефлекторным спазмом сосудистой стенки позвоночных артерий. Причины ощущения, когда давит на затылок, могут ассоциироваться с интоксикацией, отравлением нитратами, угарным газом, мышьяком и другими нейротоксическими веществами. Чувство, будто сжимает голову, возникает вследствие многих первичных заболеваний, рассмотренных ниже.

Артериальная гипертензия

Если распирает голову изнутри с болью или без нее, это может указывать на устойчивое повышение показателей артериального давления, что коррелирует с болезнями сердца (сердечная недостаточность, мерцательная аритмия) и сосудов (атеросклероз, аномалии развития). Остро протекающая энцефалопатия гипертонического генеза приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции мозгового кровотока и отеку мозга, что вызывает чувство сдавливания в голове, но не боль.

Считается, что чувство, когда сжимает и сдавливает голову, будто в тиски, обусловлено рефлекторным сокращение мышц, пролегающих рядом с черепной коробкой, затруднением венозного оттока, усиленной пульсацией магистральных мозговых артерий. Провоцирующие факторы: употребление алкоголя, чрезмерные физические нагрузки, сильные эмоциональные переживания.

Нарушение мозгового кровотока

Голова болит, как будто давит и распирает изнутри часто по причине остро протекающего нарушения мозгового кровотока, что чаще встречается среди пациентов пожилого возраста. При любой форме инсульта ишемического или геморрагического типа болит голова.

Реже подобные ощущения возникают в продромальный (предшествующий) период или на протяжении 2-4 недель после ОНМК. Если чувство стягивания и цефалгия длятся дольше, высока вероятность влияния психогенных факторов, к примеру, депрессии. Сопутствующие симптомы: нарушение речи, двигательная дисфункция, тошнота, рвота.

Артериальная гипотензия

Если давление 100 на 70 мм. рт. ст. или ниже, пациентов часто преследует ощущение, будто голова не болит, но давит внутри, что обусловлено стойким понижением тонуса стенок артериол и мозговых артерий. В этом состоянии происходит пульсовое растяжение артериальных стенок и устойчивое расширение сосудистого русла. Характер боли – тупая, генерализованная.

В этом случае череп будто сжимается и стягивается под действием провоцирующих факторов – физическое, психическое переутомление, стрессы, кислородное голодание мозговой ткани. Сопутствующие симптомы: вялость, чувство тяжести в зоне черепной коробки, как будто давит и стянуло изнутри.

Гигантоклеточный артериит

Системное воспаление кровеносных сосудов начинается с поражения височных артерий. Обычно сочетается с миалгией ревматического типа. Чаще выявляется среди женщин старше 50 лет. Боль, иногда пульсирующая, локализующаяся в зоне лба и висков с иррадиацией в другие отделы головы – первый симптом заболевания.

Часто болезненные ощущения усиливаются в процессе приема пищи. Сопутствующие симптомы: утрата аппетита, болезненность в мышцах челюсти, рефлекторное напряжение спинальной мускулатуры, боли ломящего характера в области суставов и скелетных мускулов.

Цереброваскулярные заболевания

Ощущения, что стягивает голову и давит, при цереброваскулярных патологиях обусловлены постоянной недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани. Сопутствующие симптомы: расстройство сна, мышечная и общая слабость, повышенная утомляемость.

Черепно-мозговые травмы

После перенесенных травматических повреждений черепа и интракраниальных структур может давить в голове, когда пациент наклоняется или совершает резкие движения. Болезненные ощущения обусловлены нарушением гемодинамики, повреждением мягких тканей, расположенных в области черепной коробки и шеи.

Чувство, как будто голову сдавливает, может сопровождаться тревогой, тошнотой, повторной рвотой. При тяжелых травмах появляется неврологическая симптоматика (афазия, парезы, эпилептические приступы), степень выраженности которой зависит от характера повреждений.

Повышеннное внутричерепное давление

Ощущение давления в голове изнутри с болью или без нее часто возникает как результат повышения показателей внутричерепного давления. Чаще болезненные ощущения появляются утром или в ночное время суток, что обусловлено ухудшением оттока венозной крови. Характер боли – интенсивная, двусторонняя, распирающая.

Сопутствующие симптомы

Распространенная причина состояния, когда давит на голову сверху – физическое напряжение, совершение усилий, кашель. В этом случаев сдавливающая боль в голове чаще двусторонняя, умеренной интенсивности, может сочетаться с симптомами – светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму, тошнота. Боль напряжения чаще монотонная и тупая, локализуется в зоне лба, затылочной или височной части черепной коробки. Симптомы, которые могут сопровождать ощущение распирания в голове:

• Тошнота, рвота.
• Повышенная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям.
• Болезненность в области мышц.
• Слезотечение, гиперемия конъюнктивы (покраснение оболочки глаза), отек в области век.
• Гиперемия кожных покровов лица.
• Ринорея (обильные выделения из носовой полости).
• Тревожность, беспокойство.

При неврастении голова болит, как будто сдавливает череп, и появляются другие симптомы заболевания – эмоциональная лабильность (перепады настроения), навязчивые идеи, расстройство сна, невозможность концентрировать внимание. Другие признаки неврастении: парестезия (расстройство чувствительности – онемение, чувство жара или озноба, бегания мурашек в конечностях и теле).

В числе двигательных нарушений – мышечная слабость, повышенная утомляемость. При мигрени ощущение сдавленности в голове сочетается с такими симптомами, как тошнота, после приступов наблюдаются признаки – сонливость, вялость. Боль чаще односторонняя, пульсирующая, характеризуется повторными приступами.

При кластерной форме болезненные ощущения стреляющие, сверлящие, локализуются в зонах – орбитальной и височной. Приступ часто сопровождается психомоторным возбуждением, заложенностью носа, слезотечением, нарушением сердечного ритма (брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений).

При вертеброгенной компрессионно-ирритативной форме цефалгии голову сжимает и давит при поворотах шеи или когда пациент наклоняется. Состояние характеризуется снижением объема мозгового кровотока, что проявляется тошнотой, фотопсией (появление в поле обзора движущихся, чаще светящихся точек, молний, пятен), размытостью зрения. У пациента кружится голова, ухудшается острота слуха, появляется шум, гул, свист в ушах.

При форсированных наклонах головы наблюдается потеря равновесия, неустойчивость походки. При вертеброгенной рефлекторно-ангиоспастической форме цефалгии распирает череп изнутри, возникают болезненные ощущения в области шеи, плеч, верхних позвонков. Обычно симптоматика обостряется при быстрых поворотах шеи или в результате длительного пребывания в статической позе (сидение за столом, игра на пианино).

Диагностика

Из-за множества вероятных причин состояния, когда сдавливает голову, большое значение имеет корректная диагностика. В 35% случаев не удается установить точные причины болезненных ощущений. Если пациент жалуется на распирающую боль в зоне головы, врач собирает анамнез, назначает инструментальное и лабораторное обследование, чтобы выявить этиологические факторы.

В ходе консультации выясняется характер, интенсивность, точная локализация болей, факторы, провоцирующие развитие приступа цефалгии. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса, метаболические и эндокринные нарушения (дефицит гемоглобина, изменение уровня концентрации гормонов, глюкозы, липидов), что позволяет заподозрить заболевание, которое спровоцировало симптом – цефалгию. В ходе офтальмологического осмотра выявляются характеристики:

• Состояние глазного дна и сосудов.
• Острота зрения.
• Наличие спазма аккомодации.
• Признаки зрительной дисфункции (выпадение полей зрения, появление в границах обзор посторонних предметов – точек, пятен).

Обследование в рамках нейровизуализации (КТ, МРТ) показывает наличие объемных образований в мозговом веществе. Ангиография и УЗ-допплерография проводится для выявления состояния элементов кровеносной системы мозга, в том числе для обнаружения аномалий развития сосудов – артериовенозных мальформаций, аневризм.

При помощи электроэнцефалографии выявляют особенности биоэлектрической активности мозга, наличие судорожных очагов. Если сжимающая боль в голове носит выраженный, острый характер, назначают люмбальную пункцию, чтобы исключить инфекционное поражение мозга (менингит, энцефалит) и субарахноидальное (в пространстве между мозговыми оболочками – мягкой и паутинной) кровоизлияние.

Лечение

Лечение состояний, когда постоянно давит на голову и кружится в голове, назначают по результатам диагностического обследования с учетом вида первичного заболевания и других причин, которые спровоцировали цефалгию. При артериальной гипотензии необходимо наладить режим дня, соблюдая периодичность труда и отдыха. Показаны процедуры: утренняя гимнастика, полноценное питание, закаливание. Основные группы препаратов для терапии нарушений кровообращения и устранения боли:

1. Противовоспалительные средства нестероидного типа.
2. Ненаркотические анальгетики.
3. Противосудорожные, миорелаксанты.
4. Корректоры мозгового кровотока, сосудорасширяющие.
5. Ноотропные, нейропротекторные.

Хирургическое лечение показано при наличии объемных образований (опухоль, очаг кровоизлияния, абсцесс) в тканях мозга. Лечение при инфекционных заболеваниях предполагает назначение антибактериальных и противовирусных средств. В комплексной терапии гигантоклеточного артериита применяют кортикостероиды.

Если постоянно возникает чувство давления в голове, лучше не делать выводов самостоятельно и не заниматься самолечением, что может негативно отразиться на состоянии здоровья. Тщательная диагностика и корректная терапия, назначенная врачем, помогут убрать неприятные симптомы.