Причиной состояния, когда сильно болит голова и тошнит, могут стать такие патологии, как опухоли, инфекции, аневризмы (патологически расширенные сосуды), травмы в зоне головы, остеохондроз. Цефалгия – симптом более 300 заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с учетом сопутствующих симптомов, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Характеристика состояния
Болезненные ощущения в зоне головы – симптом, который чаще других наблюдается при заболеваниях разной этиологии и нозологической формы. Боль бывает диффузная (рассеянная) или локализованная на определенном участке черепной коробки (лобном, затылочном, височном).
Различается характер болезненных ощущений, которые бывают слабо выраженными, умеренными или интенсивными, пульсирующими, давящими, распирающими. Выделяют первичные и вторичные цефалгии. Во втором случае обращают внимание на клинические маркеры:
- Провоцирующие факторы (длительное напряжение мышц шеи или органов зрения, тяжелая физическая работа, длительное умственное напряжение, стресс).
- Восприимчивость к терапии обезболивающими препаратами.
- Сочетание с лихорадкой.
- Зависимость интенсивности проявлений от расположения (изменения положения) головы, туловища.
- Сочетание с общей слабостью, сонливостью.
- Сочетание с неврологическими симптомами (речевая дисфункция, двигательные нарушения, парезы, параличи).
Врач учитывает повреждающие воздействия (травмы, интоксикации) в анамнезе, которые независимо от срока давности могут спровоцировать подобные симптомы. Длительный прием некоторых препаратов (антидепрессанты, анальгетики, снотворные средства, блокаторы каналов кальция) может вызывать побочные эффекты в виде тошноты и боли в голове. Важно поставить точный дифференциальный диагноз, чтобы назначить корректное лечение.
Причины возникновения
Очень сильно болит голова и тошнит – это состояние, которое может возникать вследствие разных причин, что указывает на распространенность симптомов в клинической практике. У женщины подобные признаки нередко наблюдаются при осложненной токсикозом беременности. В этих случаях симптоматика выраженно проявляется в утренние часы после пробуждения.
Спровоцировать симптомокомплекс могут состояния: резкое повышение или понижение показателей артериального давления, эмоциональные переживания, стрессы, физическое переутомление. Другая распространенная причина – патологии позвоночного столба в шейном отделе. Остеохондроз в зоне шейного отдела позвоночника нередко становится причиной ощущений, когда болит голова и немного подташнивает.
Остеохондроз, остеопороз, травма или искривление позвоночника приводят к развитию вертеброгенной цервикалгии (боль в шее). Цервикалгия часто иррадиирует в область головы и может сопровождаться чувством тошноты. Перенапряжение органов зрения может спровоцировать проявления – боль в зоне головы, тошноту, зрительную дисфункцию (двоение в глазах, появление посторонних предметов в поле обзора, ухудшение остроты зрения).
У ребенка тошнота и болезненные ощущения в зоне головы наблюдаются при гриппе, респираторно-вирусных и кишечных инфекциях. Если ребенок заболевает, независимо от нозологической формы патологии, у него может болеть голова и нередко наблюдаются диспепсические расстройства.
У пожилых людей болезненные ощущения, локализующиеся в зоне черепной коробки, чаще обусловлены комплексной этиологией. Распространенные причины: перепады показателей артериального давления, цереброваскулярные патологии (нарушение мозгового кровотока преходящего типа, ишемия, гипоксия, инфаркт мозга).
Причиной состояния, когда тошнит и болит голова у взрослых и детей, в около 1% случаев становится повышение показателей внутричерепного давления. При гидроцефалии, характеризующейся скоплением спинномозговой жидкости в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве, болезненные ощущения в области головы хронического, постоянного типа, усиливаются в положении лежа.
Если резко и мучительно заболела голова, затошнило, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. При появлении таких признаков, как нарушение речи и двигательной координации, нужно срочно обратиться к врачу. Аналогичный комплекс симптомов сопровождает геморрагический инсульт, когда происходит разрыв стенки церебральных сосудов или аневризмы.
Гастрит
Головную боль и рвоту у взрослого нередко провоцирует гастрит. Причем болезненные ощущения в зоне головы могут возникать без сопутствующего дискомфорта в области живота. Статистика показывает, около 50-80% населения мира страдает гастритом хронической формы. В 85% случаев причины возникновения болезни связаны с бактерией Helicobacter Pylori, которая проникая в полость органов желудочно-кишечного тракта, вызывает раздражение и повреждение слизистых оболочек.
Реактивные формы гастрита обусловлены многими факторами – нерегулярный прием пищи, игнорирование ощущения голода, нарушение режима питания (периодичности приема пищи). В патогенезе принимает участие нездоровый рацион питания, в котором преобладает жареная, жирная пища, копченые продукты, блюда, обильно сдобренные специями. Сопутствующие симптомы:
- Тошнота, чувство тяжести в желудке.
- Неприятный, чаще горьковатый привкус во рту.
- Расстройство стула (диарея, запор).
- Общая слабость, астения.
- Ухудшение аппетита.
- Болезненные ощущения, чувство жжения в эпигастральной области.
У 27% больных, страдающих гастритом хронической формы, появляется головная боль, если они забывают поесть. Болезненные ощущения в области головы нередко бывают единственным признаком, свидетельствующим о развитии язвы на слизистых оболочках желудка. Нарушение процесса пищеварения запускает каскад реакций, которые направлены на поиск еды.
Структуры гипоталамуса регулируют пищевое поведение, они ответственны за возникновение ощущения голода и чувства насыщения. Обычный голод сопровождается понижением концентрации глюкозы в крови, что провоцирует дефицит питания для мозгового вещества, возникновение чувства тошноты и цефалгии.
Причем внезапное повышение концентрации глюкозы в крови на фоне обильной трапезы после голодания также сопровождается развитием цефалгического синдрома и диспепсических нарушений. Чтобы устранить боль в области головы, пациенты принимают обезболивающие средства – анальгетики и противовоспалительные препараты нестероидного типа.
Лекарства раздражают слизистую оболочку желудка, осложняя течение гастрита. Злоупотребление обезболивающими препаратами приводит к возникновению абузусной (лекарственно-индуцируемой) головной боли хронического типа. При остром гастрите приступам рвоты предшествуют мучительные, схваткообразные боли в эпигастральной области.
Повторные рвотные приступы приводят к выделению желудочной слизи, реже желчи, провоцируют возникновение цефалгии. После рвоты болит голова, ощущается общая выраженная слабость, выступает холодный пот. Повторные приступы рвоты в сочетании с поносом вызывают обезвоживание организма – состояние, которое также может стать причиной, почему тошнит и болит голова одновременно.
Инфекционные поражения
Головная боль, рвота, повышенные показатели температуры – основные симптомы острых инфекций. Подобная симптоматика появляется при инфекционном поражении тканей ЦНС (менингит, энцефалит), ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, отит, гайморит), органов желудочно-кишечного тракта (колит, энтероколит). Инфекционные процессы вызывают возбудители (бактерии, вирусы).
Сопутствующие симптомы при нейроинфекциях: ригидность (твердость) затылочных мышц, высокие показатели температуры тела (выше 39°C), помрачение сознания вплоть до сопора и комы. При поражении ЛОР-органов наблюдается гиперемия слизистых оболочек глотки, гортани, катаральные явления (ринорея, слезотечение, першение в горле, продуктивный кашель).
Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов токсичны. Они разносятся по организму вместе с кровотоком, отравляя ткани. Токсическое воздействие приводит к возникновению цефалгического синдрома и тошноты. Причем при хронических, вяло текущих инфекциях чаще не повышаются показатели температуры тела, однако поддерживается процесс постоянной интоксикации.
Обезвоживание организма
Синдром обезвоживания нередко становится причиной тошноты и боли в голове. Обезвоживание наступает при острой диарее, длительном перегреве в летний период, дефиците питания или снижении его качества. Спровоцировать обезвоживание может неумеренное употребление кофе и чая. Эти напитки обладают мочегонным эффектом и способствуют выведению жидкости из организма.
Цефалгия напряжения
Головная боль, обусловленная перенапряжением, относится к первичным формам цефалгий. Чтобы узнать, почему при головной боли тошнит и рвет, нужно разобраться в патогенетических механизмах развития цефалгии напряжения. В патогенезе участвуют спазмы перикраниальных мышц и сосудистые факторы. При избыточном напряжении мышц происходит сужение сосудистого просвета, что сопровождается спастическим сужением капилляров, венозным застоем, ишемическими процессами, гипоксией.
Вовлечение в патологический процесс венозной сети способствует увеличению количества эпизодов цефалгии и обуславливает хроническое течение. Распространенность боли напряжения составляет около 30-80% населения (по данным из разных источников). Болезненные ощущения в зоне головы носят двусторонний, сдавливающий, распирающий характер. Пациенты описывают ощущения, как сдавливание черепа воображаемым обручем или каской.
Цефалгия умеренной интенсивности нередко сопровождается тошнотой и ухудшением аппетита. Болезненные ощущения усиливаются после физических нагрузок или напряженной умственной работы. Боль ослабевает после продолжительного отдыха, на фоне переживания положительных эмоций, усиливается в состоянии эмоционального возбуждения, переживаний и тревоги.
Мигрень
Первичная форма цефалгии, которая обусловлена нарушениями в работе ноцицептивной системы. Проявляется выраженными болезненными ощущениями в зоне головы, чаще мучительными, пульсирующими, приступообразными, нередко с предшествующей аурой. Сопутствующие симптомы: тошнота, приступы рвоты, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
Стресс
В стрессовых ситуациях у многих людей возникает состояние, когда болит голова и рвет. Обычно подобные симптомы появляются в результате сильного эмоционального волнения, когда человек пережил психотравмирующую ситуацию (нападение, смерть близкого человека, известие о тяжелом заболевании).
В патогенезе участвуют нарушения нейрогуморальной регуляции и тканевого метаболизма, вегетативные расстройства и окислительный стресс. Обычно состояние, когда болит голова и рвота, наблюдается без повышения показателей температуры. Однако в некоторых случаях возможно появление субфебрильной лихорадки.
Психогенная рвота отражает повышенную возбудимость мозговых структур, расположенных в рвотном центре (ретикулярная формация в рамках продолговатого мозга), которые реагируют на стрессовое воздействие. Рвотные приступы часто сопровождаются вегетативными нарушениями (тахикардия, усиленное потоотделение, побледнение или покраснение кожных покровов).
Диагностика
Если появилась сильная головная боль и рвота у взрослого, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. При повышении показателей температуры тела, изменении уровня сознания (синкопальные состояния, помрачение сознания, сопор) лучше обратиться к врачу. Основные методы инструментальной диагностики – КТ, МРТ, ангиография, гастроскопия, УЗИ органов, расположенных в брюшной полости.
При подозрении на нейроинфекцию делают люмбальную пункцию. При мигрени и цефалгии напряжения оценка интенсивности болезненных ощущений осуществляется по шкале боли (ВАШ). Существует много причин, которые могут вызвать сильную головную боль, тошноту и рвоту. Определить, с чем связаны симптомы, удастся после тщательной диагностики.
Лечение
Если голова болит до тошноты, первое что нужно делать – записаться на прием к врачу-терапевту, который назначит лечение. При гастрите большое значение в рамках комплексной терапии имеют такие мероприятия, как изменение образа жизни, рациона и режима питания. Медикаментозное лечение направлено на подавление активности бактерий Helicobacter Pylori и восстановление слизистой оболочки органов ЖКТ.
При лечении стрессов показаны мероприятия: психотерапия, фармацевтическая коррекция (транквилизаторы, антидепрессанты), физиотерапия (магнитотерапия, аэротерапия), гипноз, закаливающие, общеукрепляющие процедуры. Основное направление лечения при инфекционных поражениях – антибактериальная терапия, предотвращение развития осложнений (инфекционно-токсический шок, обезвоживание, гидроцефалия).
При нарушениях мозгового кровообращения применяют препараты, стимулирующие церебральный кровоток и метаболические процессы в нервной ткани. Для лечения цефалгии напряжения применяют венотонизирующие препараты и миорелаксанты, устраняющие мышечные спазмы. Показаны физиопроцедуры, массаж в зоне шеи и плечевого пояса.
Состояния, когда болит голова и тошнит, возникают вследствие разных причин. Врач поставит точный диагноз, опираясь на данные анамнеза, клиническую картину и результаты обследования.
