Если стреляет в голове, причины состояния могут быть связаны с заболеваниями. Частые причины приступов резкой, мучительной боли в зоне головы: травмы, нарушение церебрального кровотока, протекающее в острой форме, воспалительные процессы в тканях ЦНС и мышцах шеи, заболевания глаз и ЛОР-органов, патологии позвоночного столба в шейном отделе.
Характеристика
Стреляющая боль – мучительная, приступообразная, режущая, известная как невропатическая. Она бывает острая (до 10 дней) и хроническая (дольше 3 месяцев). В отличие от ноцицептивной боли, которая является следствием раздражения рецепторов поврежденной ткани, невропатическая появляется как результат повреждения отделов нервной системы – периферической или центральной.
Основные виды повреждений, обуславливающих ноцицептивную боль: травмы, инфекционные поражения, воспалительные процессы. Прострелы в голове невропатического генеза возникают на фоне нарушений в работе систем, регулирующих болевые реакции – ноцицептивной и антиноцицептивной.
Причины возникновения стреляющей боли в зоне черепной коробки нередко связаны с психологическими факторами. В этом случае болезненные ощущения имеют психогенную природу. Невропатическая боль, когда дергает в голове, локализуется на участке иннервации поврежденного отдела нервной системы. Основные виды невропатической боли:
- Зависимые от стимулов (аллодиния, гипералгезия).
- Возникающие внезапно, спонтанные. Чаще описываются пациентами, как жгучие, стреляющие, напоминающие разряд молнии внутри черепа.
- Гипестезия и вегетативные нарушения в области локализации боли.
Спонтанный тип боли обычно обусловлен дизестезическими (ненормальными, ненадлежащими) факторами, к примеру, нарушением проводимости импульсов нервными волокнами. Ощущения носят дергающий, стреляющий характер, возникают в виде приступов, напоминают разряд электрического тока.
Нередко болезненные ощущения сопровождаются нарушением вазомоторной функции (способность эндотелия сосудов продуцировать вещества, участвующие в регуляции тонуса сосудистой стенки) и сбоями в работе вегетативной системы, что отражается на терморегуляции (повышение теплообразования, чувство жара) и потоотделении (усиливается).
Причины возникновения
Почему стреляет в левой части головы поможет выяснить врач-невролог. Дергающий характер боли чаще свидетельствует о невропатических механизмах ее формирования, если она беспокоит человека, необходимо установить точную причину ее появления, чтобы эффективно лечить. Распространенные причины, обуславливающие появление невропатической боли:
- Диабетическая полиневропатия.
- Постгерпетическая невралгия.
- Постинсультное состояние.
- Тригеминальная невралгия.
В зоне черепной коробки может стрелять вследствие сочетания невропатических и психогенных факторов. В этом случае болезненные ощущения возникают на фоне радикулопатии (заболевание периферической нервной системы, обусловленное компрессией окончаний спинномозговых нервов), фибромиалгии (заболевание, сопровождающееся болезненностью и скованностью скелетных мышц), онкологических заболеваний, туннельного синдрома.
Нередко в патогенезе развития состояния, когда возникает чувство простреленной головы, участвует головная боль напряжения. Инфекционные поражения ЦНС, в том числе менингит, энцефалит, очаги абсцесса, сопровождаются острой, мучительной болью в зоне черепной коробки. Причиной прострелов в голове справа и слева часто бывает невралгия – заболевание, которое требует неотложного лечения.
Механизм формирования
Причины развития состояния, когда стреляет в голове с левой или правой стороны, связаны с дисфункцией болевых систем – ноцицептивной и антиноцицептивной. Постгерпетическая невралгия и другие виды пароксизмальной интенсивной, стреляющей боли формируются вследствие эктопических (патологических, обусловленных нарушением в работе ЦНС) разрядов, образующихся в поврежденных волокнах нервной ткани.
Эктопические импульсы формируются из-за повышенной плотности натриевых каналов в поврежденных волокнах нервной ткани. Натриевые каналы отвечают за распространение потенциала действия. Они открываются и закрываются, как ответная реакция на изменение мембранного потенциала – напряжения клеточной мембраны, возникающего из-за разницы зарядов на ее внутренней и внешней поверхности.
Сопутствующие симптомы
Если стреляет в затылке и других отделах черепной коробки, речь идет о невропатической боли, которую могут провоцировать разные патологии и нарушения. Сопутствующие симптомы помогают поставить дифференциальный диагноз.
Кластерная боль
Острая, такое чувство, что в голове как будто током бьет – так описывают пациенты приступы кластерной боли. Она возникает сериями. Сила болезненных ощущений достигает такого уровня, что заставляет больных предпринимать попытки самоубийства. Боль первичного типа изначально локализуется в области уха, затем иррадиирует в зону органов зрения, виска и лба, имеет односторонний характер – бывает правосторонняя или левосторонняя.
В некоторых случаях при повторных приступах болезненные ощущения могут распространяться на вторую половину черепа. Сопровождается симптомами: покраснение глаза, слезотечение, отек слизистой носовой полости, что приводит к затруднению дыхания. Параллельно наблюдаются признаки сбоев в работе вегетативной системы – усиленное потоотделение, гиперемия (прилив крови, покраснение) кожных покровов лица, тахикардия (увеличение количества сердечных сокращений).
Цервикокраниалгия
Спондилез, артрит, спондилит, остеохондроз и другие патологии шейного отдела в составе позвоночного столба – причина появления боли в голове и шее, которая чаще усиливается при резких движениях. Цервикокраниалгия – сочетанные болезненные ощущения в шейной зоне, затылочной и других областях черепной коробки. При цервикогенной боли стреляет в затылке справа или слева.
Болезненные ощущения могут распространяться на лобно-височную зону и область глаза. Стреляющая боль в затылке всегда односторонняя. Сопутствующие симптомы: боль в области шеи при нажатии, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, слезотечение, что делает проявление цервикокраниалгии похожим на приступ мигрени. В отличие от мигрени, болезненность появляется и усиливается при движениях, совершаемых шеей.
Цереброваскулярные нарушения
Геморрагический, ишемический инсульт, субдуральная гематома, артериальная гипертензия, протекающая в острой форме, тромбоз кавернозного синуса проявляются характерными симптомами, в числе которых стреляющая боль в голове с левой или правой стороны.
Сопутствующие симптомы: нарушение речи, парезы и параличи в одной половине тела, помрачение сознания, моторная дисфункция (невозможность удерживать равновесие, ухудшение двигательной координации). Параллельно появляются признаки: ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, головокружение.
Острый отит
При отите – заболевании, которое характеризуется воспалительным процессом в наружном, среднем или внутреннем отделе органа слуха, стреляет за ухом в голове справа или слева. Чаще патология выявляется в детском возрасте. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения в полость органа слуха инфекционного агента – чаще бактерий, реже вирусов.
Патология редко бывает первичной, чаще возникает как осложнение инфекционного поражения верхних дыхательных путей. При отите стреляет за ухом в голове слева или справа, острые, приступообразные болезненные ощущения появляются в области пораженного органа слуха. Сопутствующие симптомы: заложенность уха, повышение показателей температуры тела, общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, тошнота.
Гайморит
Резкая, простреливающая боль в голове может возникать вследствие гайморита или фронтита – воспалительного процесса в области гайморовой или лобной пазухи. Воспаление развивается из-за попадания в пазуху инфекционных агентов – вирусов, бактерий. Боль, как будто простреливает в области черепной коробки, возникает при движениях головой. Утром болезненные ощущения меньше выражены, чем в вечернее время.
Нередко гайморит является осложнением перенесенного гриппа, респираторно-вирусной инфекции или травмы в области лица. Провоцирующие факторы: аллергический ринит в анамнезе, перфорация (образование сквозного дефекта) гайморовой пазухи, аномалии развития костных структур носа. Сопутствующие симптомы: слизистые выделения из носовых ходов, повышение показателей температуры тела, затруднение дыхания через нос, общая слабость, нарушение сна.
Диагностика
Если стреляет в голове с правой или левой стороны, первое, что нужно делать, записаться на прием к врачу-неврологу. Специалист назначит всестороннее обследование с учетом клинической картины. Обследование включает анализ крови с выявлением важных характеристик – уровня глюкозы и холестерина, скорости свертываемости крови, присутствие следов воспаления. Методы инструментальной диагностики:
- КТ, МРТ (нейровизуализация мозговых структур).
- Ангиография, допплерография (изучение состояния элементов кровеносной системы, питающей мозг).
- Рентгенография (определение состояния костных структур шейного отдела позвоночного столба и черепа).
Отит или гайморит выявляются в ходе отоларингологического осмотра, врач-невролог изучает рефлексы, определяет неврологический статус, по результатам ставит соответствующие диагнозы – посттравматический или постинсультный синдром, невралгия, полиневропатия. Консультация вертеброневролога показана при подозрении на остеохондроз и другие патологии позвоночного столба, коррелирующие с повреждением и компрессией нервных окончаний.
Лечение
Если простреливает в голове с левой и правой стороны, важно установить причины симптомов. Лечение назначает врач с учетом вида заболевания, которое сопровождается проявлением, когда простреливает и дергает в зоне черепной коробки.
Медикаментозная терапия
Основные препараты, применяющиеся для купирования дергающей боли в голове:
- Наркотические анальгетики. Оказывают угнетающее действие на нервную систему. Обезболивающий эффект не сопровождается угнетением сознания или нарушением чувствительности.
- Противовоспалительные средства нестероидного типа (НПВП). Обширная группа препаратов, которые различаются химическим строением. Терапевтическое действие достигается за счет цитопротекции (защита клеток от неблагоприятного воздействия), уменьшения проницаемости капилляров, что коррелирует с сокращением объема ткани, подвергшейся отеку. Другие эффекты: угнетение продукции или дезактивация нейромедиаторов воспаления (серотонин, гистамин, простагландины), торможение пролиферативного периода воспаления (как результат цитостатического действия), угнетение болевой афферентации (поток нервных импульсов) в нервных волокнах спинного мозга.
- Психотропные лекарства. Широко применяются в комплексной терапии для купирования болевых синдромов острого характера. Психотропные средства дают обезболивающий эффект и одновременно потенцируют (приумножают) действие препаратов других групп с аналогичным действием. Сочетание психотропных лекарств и анальгетиков позволяет устранять острый приступ боли у 80% пациентов. Нейролептики замедляют передачу нервных импульсов в голове в отделах, где передача возбуждения осуществляется нейромедиатором дофамином. Действие антидепрессантов основано на устранении тревоги и страха, продлении синаптической активности (готовности к передаче импульсов) серотонина и норадреналина. Эти нейромедиаторы уменьшают чувствительность болевой системы организма.
По данным статистики, около 30 млн. человек ежедневно принимают препараты НПВП для купирования приступов острой боли. Выбор препарата, предназначенного для устранения стреляющей боли в голове слева или справа, осуществляется врачем с учетом вероятных побочных явлений. Чаще прием НПВП ассоциируется с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, ухудшением функций печени и сердечно-сосудистой системы.
Для лечения гайморита или отита бактериальной этиологии применяют антибактериальные препараты. В терапии вирусных форм антибиотики не применяются. Параллельно проводится дренаж (удаление, выведение жидкого содержимого) пазух. Для устранения проявлений цервикокраниалгии применяют анальгетики в сочетании с миорелаксантами.
Немедикаментозные методы
Лечебные мероприятия, направленные на устранение цервикокраниалгии, включают массаж позвоночника, рефлексотерапию, физиопроцедуры (электрофорез, КВЧ-терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, термотерапия, диадинамотерапия). Физиотерапия (УВЧ-терапия, дарсонвализация) показана при лечении воспалительных процессов в области ЛОР-органов.
Приступ цервикокраниалгии можно купировать, совершив разминочные гимнастические движения шеей. Прежде чем приступить к ходьбе при повреждениях позвоночного столба, лучше предварительно сделать несколько упражнений, которые расслабят мышцы и нормализуют кровоток.
Стреляющая боль в голове с правой или левой стороны чаще обусловлена повреждением отделов ЦНС или периферической системы. Сопровождается нарушением в работе болевых систем организма. Нередко болезненные ощущения связаны с различными заболеваниями. Установить точную причину поможет лечащий врач.
