Массаж при инсульте

Массаж после инсульта – один из ведущих методов восстановления двигательных функций. В условиях специализированных центров для реабилитации больных, перенесших эпизод ОНМК, процедуру проводит массажист. Высокие цены на лечение в клиниках Москвы и многих других городов являются препятствием для пациентов из малообеспеченных слоев населения. Процедуру можно делать дома. Статистика показывает, комплексная терапия в специализированных центрах способствует быстрому восстановлению утраченных функций, поэтому пребывание в центре оправдано и обосновано. В рамках комплексной реабилитации больной получает физиотерапевтическое лечение при помощи медицинских аппаратов, тренажеров и других устройств.

лечебный массаж

Характеристика патологии

Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения. Нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, развивается как следствие закупорки или устойчивого сужения русла церебральных сосудов. В общей структуре болезней неврологического профиля на долю инсультов приходится 52% случаев. Причем около 30% пациентов пребывают в трудоспособном возрасте. Доля летальных исходов в острый период течения патологии составляет около 35% случаев.

Реабилитация

Регресс неврологического дефицита в реабилитационный период ассоциируется с восстановлением активности морфологически сохраненной нервной ткани. Дезорганизованные нейроны перифокальной (рядом с патологическим очагом) локализации начинают функционировать после устранения мозгового отека и формирования коллатеральной (обходной) системы кровоснабжения поврежденного участка.

В результате восстановления перфузии (прохождение крови сквозь ткань) поврежденного участка мозга после перенесенного эпизода ОНМК и способности к нейропластичности происходит реорганизация связей между отдельными мозговыми структурами. Восстановление физиологических контактов между мозговыми центрами приводит к нормализации функций нервной системы.

Массаж при инсульте – одна из процедур в рамках реабилитации, которая проходит в 3 этапа. Ранний период – до 6 месяцев после перенесенного эпизода ОНМК, поздний период – до 12 месяцев, резидуальный (этап остаточных явлений) период – больше 1 года. Постинсультные нарушения, обуславливающие инвалидность больных, выявляются в 82% случаев.

инвалидность

Только 15% инсультных пациентов возвращаются к трудовой деятельности, что связано с устойчивым неврологическим дефицитом. На долю гемиплегий (паралич, полная обездвиженность конечностей в одной половине туловища) и гемипарезов (парез, частичная утрата способности совершать произвольные движения конечностями в одной половине туловища) приходится 14% и 48% случаев соответственно.

Нарушение двигательной координации выявляется у 12% больных. Для коррекции двигательных нарушений назначают пассивную и активную лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Массаж при ишемическом инсульте можно делать по завершении острого периода. На начальных этапах показаны массажные процедуры в шейно-воротниковой зоне для стимуляции церебрального кровоснабжения.

Точечный массаж для лежачих больных в домашних условиях назначают для устранения эффекта спастичности и болевого синдрома. У больных с постинсультными формами парезов и параличей часто выявляются сочетанные патологии сердца (ишемическая болезнь, расстройство сердечного ритма), что усугубляет гипокинезию (ограничение подвижности, снижение двигательной активности).

Гипокинезия – фактор, ухудшающий функцию проприоцепции (ощущение положения частей тела при перемещении) и снижающий моторно-висцеральные рефлексы (изменение работы внутренних органов в ответ на раздражение или сокращение скелетных мышц), что приводит к большему ухудшению деятельности сердечно-сосудистой системы и снижению адаптивных возможностей организма.

Восстанавливающий массаж в совокупности с кинезотерапией (вариант лечебной гимнастики) рассматривается как способ решения проблемы. Лечебный массаж после инсульта на дому относится к эффективным методам реабилитации в контексте восстановления двигательной активности и предотвращения осложнений (нарушение трофики – питания тканей, тромбофлебит, болевой синдром, спастичность мышц).

массаж ноги

Общие правила

Массаж парализованной руки после инсульта делают медленно, чтобы не вызвать болезненных ощущений или повышения мышечного тонуса. Массажные процедуры после инсульта ишемического типа назначают на 2-4 сутки после завершения острого периода при хорошем самочувствии больного. При инсульте геморрагического типа первая процедура проводится на 6-8 сутки.

Решение в каждом случае принимается индивидуально. Критерии для принятия решения о начале реабилитационных мероприятий при ишемической форме – нормализация гемодинамики, при геморрагической форме – регресс неврологической симптоматики, обусловленной мозговым отеком, гидроцефалией окклюзионного типа, дислокацией структур мозга. Основные принципы и правила:

  1. Массирование выполняется в сочетании с периодами отдыха.
  2. Перед сеансом разогревают кожу пациента, применяя способы – укутывание в одеяло или теплую грелку.
  3. Сеанс начинают через 2 часа после употребления еды.
  4. Длительность первых сеансов составляет не больше 5-7 минут. Постепенно время проведения процедуры достигает 20-30 минут.
  5. Массирование выполняют теплыми руками.
  6. Поддержание комфортного микроклимата в помещении (температура воздуха около 20-23°C, регулярное проветривание).
  7. Курс составляет 20-30 сеансов, процедуры делают ежедневно.
  8. Перерыв между курсами составляет 1,5-2 месяца.
  9. Перерыв между отдельными сеансами терапии при комплексном лечении (физиопроцедуры, массажные процедуры, лечебная гимнастика) равен не меньше 1,5 часов.
  10. Контроль восстановления функций отдельных мышц. Неравномерное восстановление функциональности мускулатуры приводит к формированию патологических двигательных паттернов.
  11. Безболезненность и комфорт для пациента.
  12. После завершения массажного сеанса отдых в течение 15-20 минут.

отдых после массажа

В ходе реабилитационного лечения осуществляется контроль показателей артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений. Реабилитация, начатая на ранних этапах, дает лучшие терапевтические результаты и продолжается до тех пор, пока наблюдается прогрессирующее улучшение состояния пациента.

Статистика показывает, к завершению 1-го года после эпизода ОНМК у 44% пациентов выявляются двигательные нарушения разной степени тяжести, что приводит к ограничению повседневной активности и ухудшению адаптации. В рамках реабилитации после инсульта делают классический или точечный массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях делают с учетом доминирующих моторных нарушений.

Основные виды: классический, сегментарный (массирование отдельного участка туловища или конечностей), точечный (воздействие на биологически активные точки). На поздних этапах реабилитации возможно использование специальных массажеров для обработки руки и других участков тела после инсульта. На ранних этапах рекомендуется ручное массирование, которое позволяет точно рассчитывать силу и интенсивность воздействия, выбирать подходящую технику и приемы.

Особенности массажа после ОНМК

Постинсультная моторная дисфункция выявляется у 85% пациентов. Массаж конечностей после инсульта проводится в рамках комплексной реабилитационной программы по восстановлению моторных функций. Чтобы самостоятельно делать правильно массаж после инсульта, нужно получить консультацию массажиста, который выполнял процедуру в больнице, пользоваться такими ресурсами, как обучающие видео материалы, медицинские литературные источники.

Восстанавливающий массаж ноги или руки после инсульта начинают на пораженной стороне, затем обрабатывают здоровые конечности. Когда больной располагается на спине, под область колен подкладывают валик, под затылочную область – плоскую подушку. Для предотвращения содружественных движений неповрежденной конечностью, ее фиксируют, используя утяжелители. Если пациент лежит на животе, под эту область подкладывают плоскую подушку.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с нижней конечности на этой стороне, обрабатывая переднюю поверхность. Затем последовательно переходят на другие участки тела – грудь, руку, поверхность нижней конечности сзади, спину. Массируя ногу, сначала обрабатывают область бедра, затем участки голени и стопы.

массаж бедра

Массируя руку, начинают с обработки плеча и предплечья, затем опускаются ниже, к кистям и пальцам. Массажные движения направляют по ходу тока лимфы. Основные приемы, которые применяются при массаже ноги и других частей туловища после инсульта в случае спастичности мышц:

  • Поглаживание легкого, неглубокого, поверхностного характера.
  • Растирания мягкого характера.
  • Низкоамплитудная вибрация кратковременного воздействия (потряхивание).

Мускулатура наружного сегмента верхней конечности, поверхности голени спереди, тыльного участка стопы чаще не подвержена спазмам, что обуславливает возможность выполнения глубокого, умеренно-интенсивного поглаживания и разминания. Запрещены рубление, пиление, постукивание, похлопывание и другие агрессивные приемы. Особенности массирования отдельных частей тела:

  1. Бедра. Передний и внутренний сегменты массируют, уложив пациента лежа на спину. Сеанс начинают с простого поглаживания в направлении выше от коленного сустава к зоне паха. Затем простые поглаживания приобретают спиралевидный и зигзагообразный характер. При правильном применении техники происходит расслабление спазмированных мышц. Впоследствии процедура дополняется растиранием обрабатываемого участка кончиками пальцев и ладонями. Поверхность сзади массируют, повернув больного на живот или неповрежденный бок. Мышцы, пролегающие в этой зоне, участвуют в процессе разгибания бедра и подвержены спастичности у инсультных больных. Основные приемы – поглаживание, мягкое растирание. Направление движений – от подколенного углубления до ягодичной складки.
  2. Голени. Передняя поверхность включает мышцы, разгибающие стопу, которые мало подвержены спастичности, что обуславливает возможность умеренно-интенсивного воздействия. Направление массирования – от лодыжки к зоне коленного сустава. Сеанс начинают с легкого поглаживания, постепенно наращивая силу воздействия. Затем применяют приемы – умеренно-энергичное растирание, умеренно-интенсивное разминание попеременно поперечно-продольного направления. Поверхность сзади подвержена спастичности. Обработка этого участка проводится в щадящем режиме. Массажные движения выполняют в направлении от пятки к подколенному углублению.
  3. Стопы. Основные приемы для тыльной стороны– растирание и поглаживание умеренно-интенсивного характера, разминание. Для массирования подошвы применяют щадящие воздействия в направлении от пальцев к области пятки.
  4. Груди. Сеанс начинают на стороне поражения. Например, при инсульте правой стороны массирование проводится справа. У инсультных пациентов на этом участке часто наблюдается выраженная спастичность, что обуславливает применение щадящих приемов – поглаживания, мягкого растирания, слабой вибрации (потряхивание – несильное оттягивание мышцы с последующим малоамплитудным встряхиванием). Направление воздействия – от грудины к подмышечному углублению.
  5. Плеча. Массирование выполняют, уложив пациента на спину, на поздних этапах реабилитации – в сидячем положении. Основные приемы для обработки мышц, меньше подверженных спастичности (трехглавая, дельтовидная, трапециевидная) – поглаживание поверхностное, слабого давления и глубокое, растирание энергичного характера, легкое разминание. Основные приемы для обработки спазмированных мышц (двуглавая) – поглаживание и растирание легкого характера. Направление массирования – от локтевого сгиба по внутренней поверхности до участка подмышечного углубления.
  6. Предплечья. Основные приемы для наружной поверхности – поглаживания, растирания поверхностного и глубокого характера, умеренно-интенсивные разминания. Приемы для внутренней поверхности, подверженной спастичности – поглаживания, растирания легкого характера. Направление массирования – от лучезапястного сустава к сгибу локтя.
  7. Спины. Массаж делают, уложив пациента на живот. Приемы, применяющиеся для массирования, носят мягкий, легкий характер для предотвращения повышения мышечного тонуса и одновременного улучшения питания тканей.
  8. Кисти. Тыльную часть массируют энергично, умеренно-интенсивно. С ладонной стороны мягко поглаживают и растирают.

массаж кисти

Каждый прием повторяют 3-4 раза. Противопоказания: повышение показателей артериального давления, аритмия, болезненные ощущения в области сердца и головы, нарушение функции дыхания. Массаж лица после инсульта делают в двух вариантах – классический и точечный, как способ активировать обменные процессы в тканях и устранить явления спастичности.

Массаж после перенесенного инсульта делают сразу по завершению острого периода, чтобы быстрее восстановилась двигательная активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector